中华医学会心血管病学分会

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　　　　　　　　　　　2007年中国“慢性心力衰竭诊断治疗指南”精粹
　　心力衰竭（简称心衰）是一种复杂的临床症候群，为各种心脏病的严重阶段。心衰的患病率为0.9%，其中男性为0.7%，女性为1.0%，按计算约有400万患者。病因中冠心病由1980年的36.8%上升至2000年的45.6%，居各种病因之首，高血压由8.0%上升至12.9%，而风湿性心瓣膜病则由34.4%下降至18.6%。住院死亡率心衰（12.3%）也明显高于同期心血管病（2.6%），提示预后严重，其5年生存率与恶性肿瘤相仿。心衰死亡原因依次为泵衰竭（59%）、心律失常（13%）、猝死（13%）。
　　导致心衰发生发展的基本机制是心肌重构。后者是由于一系列复杂的分子和细胞机制造成心肌结构、功能和表型的变化。在初始的心肌损伤以后，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统兴奋性增高，多种内源性的神经内分泌和细胞因子激活，其长期和慢性激活促进心肌重构，加重心肌损伤和心功能恶化，又进一步激活神经内分泌和细胞因子等，形成恶性循环。治疗心衰的关键是阻断神经内分泌的过度激活，阻断心肌重构。
一、心衰的各个阶段和防治措施
　　根据心衰发生发展的过程，可分为A、B、C、D四个阶段（表1）。这种阶段划分提供了心衰从防到治的全面概念,又不同于NYHA的心功能分级，是两种不同的概念。
二、心衰患者的临床评估
　　（一）心脏病性质和程度判断 收缩性心衰的临床表现为：（1）心室增大、左室收缩末容量增加和左室射血分数（LVEF）≤40%；（2）有基础心脏病的病史、症状和体征；（3）可有心衰的症状和体征。根据临床症状/体征可诊断左心衰竭、右心衰竭或全心衰竭......[点击查看全部]
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　　　　　　　　　“慢性心衰规范化治疗推广项目”调研问卷
　　　　　　　　　　　　请根据您的实际情况填写，在选中项目前的字母上划“√”
调研问卷(可多选)一）
诊断篇
·您对心衰的诊断常用的手段是：
A、病史与临床体征　　B、心电图　　 C、胸片　　D、超声心动图
·心衰诊断中脑钠素BNP/NTproBNP的使用 　　
A、常用　　B、偶尔用　　 C、从未用过　　 D、从未听过
·最易误诊为心衰的常见病种：
A、肺源性疾病　　 B、肥胖症　　 C、冠心病不伴心衰　　 D、静脉循环功能不全

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马爱群

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朱文玲　吴学思　李小鹰　李新立 祝善俊　胡大一　顾复生　戚文航黄　峻　蔡廼绳　戴闺柱

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