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辩论主题:治疗房颤--节律控制还是频率控制?
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焦点争鸣
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甲方:治疗房颤选择节律控制 占54.5%
乙方:治疗房颤选择频率控制 占45.4%
 
          心房颤动在21世纪是一种流行病,给人类健康造成了很大危害,对房颤患者治疗的节律控制和频率控制是一个古老而又崭新的话题,说其古老,是因为对房颤的节律控制和频率控制的讨论由来已久,并一直存在争议;说其崭新,是因为在争论中它又不断被赋予新的内容。在现有条件下,医生应该在循证医学证据指导临床实践的基础上,个体化地处理具体患者。
战况:乙方领先 方:参与人数: 16  观点得票: 54.5% 反驳对方:0次   VS  方:参与人数: 26  观点得票: 45.4% 反驳对方:0次 
甲方_焦点争鸣 治疗房颤选择节律控制 发表观点 发表投票
参加人数:16 观点得票: 54.5% 反驳对方:0次
 1. 节律控制  [2008-7-4 12:11:41]
  尽量节律控制.避免HF.栓塞.

作者:梁治中 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 2. 看病人的心脏基础  [2008-6-17 14:05:32]
  人的心脏基础如果好,首先考虑节律控制,这样也有更好的生活质量

作者:xuxinjuan 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 3. 同意选择节律控制  [2008-6-2 20:34:54]
  治疗房颤应首先治疗原发病因,同时考虑节律控制,节律控制无效或难以节律控制才考虑频率控制。

作者:项贤才 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 4. 治疗房颤  [2008-5-29 17:52:59]
  有转复条件者,应选择节律控制,转复为窦性心律。如没有条件者、不能转复为窦性心律者、转复为窦性心律者但又复发为房颤者-不能维持为窦性心律者,应控制心率,改善心功能,预防脑栓塞。

作者:郑世杰 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改
 5. 同意甲方观点  [2008-5-28 11:15:23]
   房颤的治疗仍然是二十一世纪心血管病的难题,我们期待进一步提高射频治疗的成功率.

作者:屈春红 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 6. 同意  [2008-5-26 0:08:50]
  应该根据个体情况选择治疗方案,对能够转复窦性心律的患者,尽可能转复为窦性心律。因为窦性心律对心功能影响小,也减少栓塞发生率。

作者:王清 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 7. 尽可能维持窦律,第二步考虑控制节律  [2008-5-12 21:37:41]
  

作者:张军芳 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 8. 个体化  [2008-4-26 16:51:18]
  不好说是哪个比哪个好,关键是要评估患者情况后,在选择用那种方法,节律控制可能比频率控制要好

作者:余兵 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 9. 同意正方的意见  [2008-4-20 11:03:11]
   现在治疗快速心律失常的药物不少,但我个人的观点,胺碘酮还是比较平稳的一种药物。我们这里开展不了介入治疗,只能是用药物治疗或者是电触颤来治疗。

作者:人生无价 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 10. 有条件应节律控制  [2008-2-27 20:12:55]
  节律控制比频率控制难做到。绝大多数病人在窦律时症状、心功能及生活质量均更好,所以若病人有条件能接受应该首选节律控制。但强烈反对为用AADS而装起搏器,应选择射频。

作者:方晓江 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 11. 同意  [2008-2-3 20:53:25]
  

作者:王佩明 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 12. 同意  [2008-1-12 14:49:17]
  同意

作者:雷激 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 13. 同意  [2008-1-6 23:03:58]
  

作者:贾冕 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改
 14. 同意  [2008-1-5 9:08:56]
  同意!

作者:王仁友 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 15. 同意  [2008-1-3 16:49:38]
  

作者:何晓燕 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改
 16. 初发房颤选择维持窦性心律  [2007-12-12 21:36:27]
  对于初发房颤的治疗主要是控制并维持窦性心律,这样对于心功能的正常是有利的。而控制心室率,抗凝治疗,是不能将房颤恢复为窦性心律时减少脑卒中,改善患者预后的一种积极方法。

作者:邢永生 友情支持率:2 写的真好,支持一下 反驳 修改
乙方_焦点争鸣 治疗房颤选择频率控制 发表观点 发表投票
参加人数:26 观点得票:45.4% 反驳对方:0次 
 1. 同意反方  [2008-7-2 15:55:32]
  不应该一概而论,多数病人还是需要控制频率。

作者:张海文 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 2. 频率控制  [2008-6-15 20:30:27]
  节律控制较复杂,很多病人初次就诊时发现房颤,不易辨别房颤性质,复律不好操作,且复律效益尚缺乏循证医学结论

作者:关平 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 3. 频率控制是关键  [2008-6-10 22:49:20]
  治疗房颤应个体化,对初发的、急发的、年青的、无器质性心脏病的可施以节律控制,在治疗中给予控制频率的药物往往能起到很好效果,控制频率的同时控制住了节律,频率控制了,但仍为房颤的,在用何种方法也难以维持窦性节律,所以频率控制是关键.

作者:刘红斌 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 4. 支持  [2008-6-5 14:38:34]
   转为窦性心律要比控制房颤心室率好但临床见到好多难转复的控制心室 率即可

作者:代红朝 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改
 5. 频率控制更实际些  [2008-5-29 21:24:20]
  频率控制在许多情况下是更实际的,因为房颤患者大多是老年患者,是慢性的,这时候要刻意节律控制是不切合实际的;但也不是完全都要频率控制的,有些时候是要节律控制的,比如年轻的、没有器质性心脏病的、初发的,是要节律控制的。做什么事都要根据具体情况来定。

作者:王治洲 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 6. 应该控制心律  [2008-5-18 11:04:25]
  

作者:喻云强 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 7. 个体化  [2008-5-12 16:07:59]
  转为窦性心律要比控制房颤心室率好,应根iao据发病时间,房颤类型,左房大小,是否有合并症等评价复律后维持窦律的几率选择,如几率大复律,维持窦律,几率小,频率控制。

作者:qizhimin 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改
 8. 同意  [2008-5-12 14:48:25]
  房颤患者太多,中国患者也比较保守,首选心室率控制更可行。

作者:张敏 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改
 9. 具体情况具体分析  [2008-4-8 21:06:33]
  要结合病人具体情况分析,特发性房颤最好能维持窦性心律,但如果有心脏结构改变,尤其是左心增大,有条件复律,能维持窦律最好,但决不勉强,最起码要控制频率和抗凝

作者:崔振川 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改
 10. 应视患者患病时间长短而定  [2008-5-4 19:07:31]
  初患房颤患者应尽量使其恢复窦率,y房颤时间久远者应以控制频率为主

作者:李莉 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 11. 同意  [2008-3-21 12:15:06]
   我觉得应该是将频率控制住,这样可以减少心肌耗氧量

作者:高庆宁 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 12. 因房颤转复后节律易复发不易维持,还是以控制频率为好!  [2008-3-18 22:18:00]
  

作者:龙继富 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 13. 同意  [2008-3-14 21:30:07]
  对于快速型房颤的患者,频率控制能 很快的改善患者的临床症状

作者:周先锋 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 14. 同意  [2008-3-7 16:14:15]
  频率控制更容易作到,更适合没有条件转复节律的医院

作者:贾亭街 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 15. 同意  [2008-2-27 17:50:16]
  给病人一次机会!

作者:肖海峰 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 16. 控制频率比控制节律更实际  [2008-2-15 20:54:01]
  在基层医院对AF控制频律比控制节律更能做到

作者:贾晓妹 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 17. 治疗房颤选择频率控制  [2008-1-17 19:30:03]
  房颤复律当然收益无限,极大程度的减少附壁血栓形成,同时心房的辅助泵的功能得以发挥。但对于持续性、永久性房颤,过渡强调节律控制,也许是得不偿失,问题在于许多控制节律的药物,应考虑其长期应用副作用,因此,一定条件下,支持频率控制。

作者:徐雅君 友情支持率:3 写的真好,支持一下 反驳 修改
 18. 同意  [2008-1-11 20:15:26]
  频率很重要

作者:杨瑞红 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 19. 频率控制较重要,有时太专注节律控制而引发严重后果  [2008-1-11 18:31:57]
  

作者:何开兰 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 20. 房颤复律难,复律后维持也难,因此只有选择频率控制  [2008-1-9 18:29:42]
  赞同

作者:刘宝清 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 21. 赞成  [2008-1-3 23:49:47]
   赞成

作者:黄道勇 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 22. 同意  [2008-1-3 15:49:47]
   同意

作者:冯玉珊 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 23. 同意  [2008-1-3 13:35:43]
   同意

作者:黄晓凌 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 24. 同意  [2008-1-3 13:20:20]
   同意

作者:黄晓渝 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 25. 应该重视房颤治疗的频率控制  [2007-12-12 19:32:07]
  既往和最近的循证依据都证明节律控制和频率控制对于以后的死亡率基本相同,但节律控制成本高,容易复发,效果不稳定.

作者:宋子云 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 26. 基本上赞同  [2007-12-8 23:49:37]
  房颤节律控制相当不易,且难以维持,目前尚缺乏有效而费用较低又安全的方法,对大多数患者 来说,还是以控制频率较为实际。

作者:冯保林 友情支持率:2 写的真好,支持一下 反驳 修改
 27. 冶疗房颤首先要控剝心率  [2007-12-1 14:48:22]
  房颤患者可先给强心药,西地兰0.2毫克静推,同时 给阿司匹林300毫克倍他乐可25毫克,必要时用利多卡因1000毫克静滴         

作者:张革 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改

 1.  [2008-6-17 14:07:03]
  利多卡因不是经典的转复药物,应该考虑可达龙

作者:xuxinjuan 修改
第三方观点          
 1. 个性化选择  [2008-6-27 17:31:57]
  房颤的节律和频率控制不能一概而论,应该有一个个体化的选择。1.如果是新近发生的房颤,尽量给予转律治疗,这种类型的大部分可以转律。2.对于已经是长时间房颤,要转律而且可以维持窦性心率的可能已经很小。应该以控制心率为主要目的。3.经过转律的房颤,但是在使用药物等方法,仍不能维持窦性心率,反复发生房颤的,也应该以控制心室率为主。这是我个人观点,如有不对的地方,请多多指教。

作者:吴荣辉 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改
 2. 看病人的心脏基础  [2008-6-27 10:06:16]
   人的心脏基础如果好,首先考虑节律控制,这样也有更好的生活质量,永久性房颤以控制频率为好。

作者:葛可法 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 3. 根据病人的病情和经济状况决定  [2008-6-25 11:22:07]
   房颤节律控制相当不易,且难以维持,尚缺乏有效而费用较低又安全的方法,对大多数患者 来说,还是以控制频率较为实际。 目前,房颤射頻消融术较好。

作者:匡政宇 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 4. 能转为窦性心律尽量转复  [2008-6-7 21:00:58]
  转复为窦性心律后每搏输出量能显著提高,对不能转复的采用频率控制。

作者:倪俊亮 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改
 5. 个体化  [2008-5-29 2:26:48]
  首选复律,结合病史及个体情况,若复律困难,复律后很难维持窦律,则应选择频率控制。

作者:刘艳霞 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 6. 个体化治疗才是重点  [2008-5-25 19:35:51]
   其实上述讨论是两个治疗方案,当然能维持窦律最好,如果代价过大,那还不如控制心室率

作者:季海刚 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 7. 个体化方案  [2008-5-22 15:48:12]
  要根据病人的具体情况而定,病人有条件,应尽量控制心律;反之,以控制心率,改善病人生活质量为佳。

作者:缪志军 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改
 8. 要据病人具体情况,节律控制最好,但不勉强。如节律控制有苦难,一定要行频率控制,维护心功能。  [2008-5-20 23:04:23]
  

作者:王荣贵 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改
 9. 因人而异  [2008-4-5 20:57:34]
  要结合病人具体情况分析,有条件最好复律,但决不勉强,最起码要控制频率和抗凝

作者:张亚宁 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 10. 根据情况而定  [2008-3-16 23:03:01]
  在能够应用药物、射频消融术等方法时,还是应该积极控制节律,可以有效防止栓塞等并发症,而单纯控制频率,还需家用华法林,华法林的代谢受太多因素影响,极易发生出血。

作者:孙志宏 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 11. 应依据患者具体病情选择治疗方案:  [2008-5-18 17:20:17]
  1.病因治疗,并祛除诱因;2.复律或控制心室率;3.抗凝治疗。这不是简单的选择题,更不是单选题,没有排他性。应该综合考虑患者的病情,选择合适的治疗方案、具体药物或方法。原则上应该首先复律,至少复律1次,无效或失败后控制室率。

作者:陈张虎 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 12. 同意安患者病情考虑控制频率还是节律  [2008-3-9 14:27:21]
  

作者:张学军 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 13. 对房颤治疗应个体化处理  [2008-1-20 11:37:02]
  对不同个体应以请个体化处理,对同一病例也应随病程选择方法。不能因阵发性房颤型射频消融成功率高、并发症少就认为是一线治疗,而持续性房颤则放弃。就像冠脉介入治疗,真正受益程度最大的是血流动力不稳定的患者,而这类患者大家做得少。

作者:董平栓 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改
 14. 具体问题具体分析  [2007-12-3 18:39:38]
   对于房颤的治疗主要有控制并维持窦性心律,控制心室率,抗凝治疗。目前只有抗凝治疗是被证实是可以减少脑卒中,改善患者预后的方法,所以对于大部分房颤患者应根据危险分层,看是否需要抗凝治疗。然后在选择是维持窦性心律还是控制心室率。

作者:宋俊贤 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 15. 控制室率还是控制节律要依靠具体病人而论  [2007-11-28 22:00:11]
   只说控制室率或控制节律是不对的,必须靠具体病人的临床情况而定

作者:马联会 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改
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