辩论主题:应对复杂病变,你选择股动脉还是桡动脉? 点击:
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焦点争鸣
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甲方:应对左主干病变、分叉病变等复杂冠脉病变应该采用经股动脉路径 占91.6%
乙方:应对左主干病变、分叉病变等复杂冠脉病变可以采用经桡动脉路径 占8.33%
 
    

     PCI入路途径经历了肱动脉、股动脉、桡动脉的交替轮换,目前股动脉入路是冠脉介入治疗路径的主流选择。随着器械进步和桡动脉入路不可忽视的优点,后者也逐渐兴起。 但由于桡动脉易于痉挛的特性以及更复杂、更繁多的解剖变异等问题,目前国内部分专家提出:为了更好地保证病人安全及手术的成功,应对左主干病变、分叉病变等复杂冠脉病变建议采用经股动脉路径,您是否同意这一观点呢?请发表您的见解。


       相关链接:应对复杂病变,建议采用股动脉入路 
               
               
不能盲目追求经桡动脉入路的PCI治疗
 
              
股动脉和桡动脉两种路径都很重要,不可偏颇

               桡动脉和股动脉两种入路的比较

                  PCI医生要根据病人、病情合理选择正确的入路
              

战况:甲方领先 方:参与人数: 45  观点得票: 91.6% 反驳对方:0次    VS  方:参与人数: 9  观点得票: 8.33% 反驳对方:4次
甲方_焦点争鸣 应对左主干病变、分叉病变等复杂冠脉病变应该采用经股动脉路径 发表观点 发表投票
参加人数:45 观点得票: 91.6% 反驳对方:0次 
 1. 介入医生应该尊重病人的生病  [2008-5-9 17:13:28]
   选择介入手术入径应考虑病变特点,病人病情,最大限度提高手术成功率,缩短手术时间,减少造影剂量及射线照射量,尊重病人的生命。

作者:董少红 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 2. 介入治疗  [2008-4-27 7:43:34]
  当然是选择股动脉,便于超作.

作者:盛立新 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 3. 当然是股动脉  [2008-4-12 20:16:01]
  我认为应该采用股动脉,介入治疗是从股动脉开始实践的,毕竟成功是首要的.

作者:韩艳华 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 4. 应该首选股动脉入路  [2008-3-18 12:23:14]
  对于复杂病变的处理常需复杂器械,经桡动脉PCI入路,有时通过困难;应首选股动脉入路。但是随着介入技术及器械的发展,经桡动脉PCI技术经日趋完善。对于熟练掌握经桡动脉PCI术的医师而言,与经股动脉途径PCI相比,其所用时间、成功率相似,术后并发症明显减少,同时有利于积极抗栓治疗,无需限制患者活动,增加心脏功能不全和老年患者手术的机会,避免腰痛、排尿困难等并发症,消除患者对PCI手术的顾虑,乐于接受。

作者:曾明安 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 5. 对于复杂病变的处理应该考虑首选股动脉途径PCI  [2008-3-17 18:06:18]
  由于介入技术及器械条件,对于复杂病变的处理常需复杂器械,经桡动脉PCI入路还不是十分成熟,目前还没有广泛开展,应首选股动脉入路。与经股动脉途径PCI相比,其所用时间、成功率相似,术后并发症明显减少,对于熟练掌握经桡动脉PCI术的医师而言,可以考虑经桡动脉PCI入路。

作者:李志强 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 6. 应该采用股动脉,介入治疗是从股动脉开始实践的,毕竟成功完成治疗是首要的,其次才是减轻一些不适症状和不便.  [2008-3-11 17:25:11]
   应该采用股动脉,介入治疗是从股动脉开始实践的,毕竟成功完成治疗是首要的,其次才是减轻一些不适症状和不便.

作者:刘志勇 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 7. 同意  [2008-3-5 20:30:57]
  股动脉路径行PCI时间比较长技术比较成熟,应该作为首选.但应根据患者的具体情况.

作者:贾亭街 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 8. 桡动脉可用,不首选  [2008-3-1 21:58:00]
   首选肯定是股动脉,但桡动脉一样可用,我有亲身体会,左主干病变,股动脉闭塞,改桡动脉做成功了

作者:王海波 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 9. 同意  [2008-2-27 9:20:04]
  要以人为本,以人性化的原则来对待病人。毕竟两条路径还是有区别的,医生的技术也存在差异。

作者:刘良秀 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 10. 首选股动脉入路。  [2008-2-20 15:41:16]
  对于复杂病变的处理常需复杂器械,经桡动脉PCI入路,有时通过困难;应首选股动脉入路。但是随着介入技术及器械的发展,经桡动脉PCI技术经日趋完善。对于熟练掌握经桡动脉PCI术的医师而言,与经股动脉途径PCI相比,其所用时间、成功率相似,术后并发症明显减少,同时有利于积极抗栓治疗,无需限制患者活动,增加心脏功能不全和老年患者手术的机会,避免腰痛、排尿困难等并发症,消除患者对PCI手术的顾虑,乐于接受。

作者:吴奇志 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 11. 更安全  [2008-2-16 16:10:17]
  股动脉操作更方便,对病人更安全.桡动脉也不是绝对禁忌.病人的安全和手术成功是第一考虑的,过分强调入路是没有意义的.如果股动脉入路有问题,应能够从桡动脉入路.经验丰富的专家不管桡动脉和股动脉都能运用自如.

作者:孙艳玲 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改
 12. 应首选股动脉  [2008-2-9 17:36:07]
   股动脉操作更方便,对病人更安全.桡动脉也不是绝对禁忌.病人的安全和手术成功是第一考虑的,过分强调入路是没有意义的.如果股动脉入路有问题,应能够从桡动脉入路.经验丰富的专家不管桡动脉和股动脉都能运用自如.

作者:赵树武 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 13. 同意  [2008-2-3 20:52:58]
  

作者:王佩明 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 14. 手术入路的选择应由病人的实际情况决定.  [2008-1-23 20:46:49]
  

作者:雒伟东 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 15. 选择股动脉  [2008-3-12 23:09:26]
  大部分还是应该选择股动脉

作者:蒋苏虹 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 16. 复杂病变介入治疗应以股动脉途径为主  [2008-1-20 11:10:57]
  在左主干、分叉病变介入治疗时,动脉入路只是一种手段,最终应以安全治疗病变、病人顺利康复为目的。股动脉入路更有利于提供较好支持力、更有利于介入器材选用,更有利于缩短治疗时间。当然,有丰富PCI经验医师都部分特殊病例也可以桡动脉途径。

作者:董平栓 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改
 17. 股动脉途径最好  [2008-1-16 20:55:24]
  采用何种途径仅仅是一种手段,并不代表技术如何,为了更好治疗病变,应该选择最佳途径,即最好操作的途径,不必去追求桡动脉途径。

作者:武维恒 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 18. 同意  [2008-1-16 9:15:23]
  股动脉视野宽,操作方便.

作者:宋君 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 19. 具体问题,具体分析  [2008-1-14 14:51:23]
  两者各有优势,股动脉大家比较熟悉,器械选择余地大。桡动脉并发症少,术后病人痛苦小。

作者:惠学志 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 20. 股动脉  [2008-2-27 17:48:38]
  同意

作者:肖海峰 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 21. 同意  [2008-1-12 15:36:48]
  手术的目的是要成功,而安全是成功的保障。

作者:雷激 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 22. 同意  [2008-1-11 18:38:46]
  

作者:何开兰 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 23. 股动脉重要  [2008-1-10 20:38:29]
   股动脉粗大,操作相对容易,但患者不舒服

作者:杨茂 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 24. 赞成  [2008-1-3 23:49:10]
   赞成

作者:黄道勇 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 25. 同意  [2008-1-3 16:48:55]
  

作者:何晓燕 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 26. 同意  [2008-1-3 16:08:01]
   同意

作者:冯玉珊 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 27. 同意  [2008-1-3 13:21:05]
   同意

作者:黄晓渝 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 28. 同意  [2008-1-3 13:12:54]
   赞成

作者:黄晓凌 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 29. yes  [2008-1-2 22:38:17]
   yes

作者:杨猛 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 30. 应对复杂病变,你选择股动脉  [2008-1-1 23:23:38]
   股动脉比较粗,即使是用9F、8F的鞘做比较复杂的病变也相对比较方便,PCI能够成功才是第一位。

作者:吕德纯 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
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乙方_焦点争鸣 应对左主干病变、分叉病变等复杂冠脉病变可以采用经桡动脉路径 发表观点 发表投票
参加人数:9 观点得票:8.33% 反驳对方:4次
 1. 应视患者的具体情况决定是否应用  [2008-3-27 22:39:51]
  每位患者的身体条件不同,病情差异也不同,对于危重症者还是选择术者熟知的手术路径为好

作者:李莉 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 2. 复杂病变完全可以通过桡动脉途径  [2008-3-11 21:46:28]
  绝大多数95%以上的复杂病变如左干分叉,闭塞,急性心肌梗死病例完全可以在不影响病人安全性和辽效的情况下通过桡动脉途径完成,关键是取决于医生对桡动脉途径PCI的熟练程度,不同医生和不同中心的TRI成功率和占PCI比例相差很大,大的国内外桡动脉中心完全可以达到95%以上,我院的比例也是如此,约98%,年完成约600例,目前无重大并发症发生.

作者:周斌全 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 3. 要注意复杂的程度  [2008-3-8 21:38:30]
   在基层,每个科室的主要介入术者可能只有一至两个人,如果出现血肿等并发症,就要增加许多麻烦,而且股动脉会推迟用肝素的时间,而脉封堵器对于基层老百姓来说相当于再做一次冠造,太多的经济负担又是老百姓决定是否介入的一个因素.我们大夫不得不考虑.而能去北京看病的都是些有钱人.我本个一年经桡动脉PCI有一百余台.主要失败原因是右锁骨下血管迂曲.对于过度复杂的病变,尽可能说服病人去CABG.但是这个复杂程度,只能由术者去认真评价,不要盲目.更不要以能经桡动脉成功介入为荣,这是非常危险.人命关乎天啊!

作者:相晓军 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 4. 不能一概而论  [2008-1-8 20:07:14]
   两者各有优势,股动脉大家比较熟悉,器械选择余地大。桡动脉并发症少,术后病人痛苦小。我们曾有病人复杂病变,术中发生急性左心衰,我们经桡动脉在病人半卧位下完成了手术。因此不能一概而论,根据病情及医师的技术特点,有时复杂病变亦可经桡动脉途径。

作者:申强 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 5. 患者病变允许完全可经桡动脉手术,我院已经在7F桡动脉鞘下行了多例分叉病变的对吻扩张手术  [2007-12-28 20:09:36]
  

作者:李永超 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
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第三方观点          
 1. 同意  [2008-1-14 20:17:23]
  同意

作者:杨瑞红 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 2. 对复杂病变还应选择股动脉  [2007-12-11 22:55:49]
   同意

作者:朱玉芳 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 3. 通路选择不是主要问题  [2007-12-3 18:30:16]
   对于这些复杂的冠脉病变的介入治疗,我觉得重点还是在器械和手术方法方面下功夫,例如改进导丝、支架,选择和研究更好的手术方法。因为这些方面提高了,手术得效果才会更好,可以给病人带来更大得获益。能够进行复杂冠脉介入手术得医生,一般都有丰富得介入经验,无论选择那个通路,并发症都会很少。尽管股动脉途径可以提高手术成功率,但相对于器械和手术方法方面得改进,其带来得效益相对较小。所以,我认为器械和手术方法方面得研究才是重点。

作者:宋俊贤 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改
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