辩论主题:干细胞移植治疗心力衰竭路在何方? 点击:
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焦点争鸣
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甲方:柳暗花明 占66.6%
乙方:山穷水尽 占33.3%
 
        心力衰竭已逐渐成为危害人民健康的主要主要疾病,给社会带来沉重经济负担,一旦诊断为心力衰竭,五分之一的病人于12月内死亡。心力衰竭的主要病理学特点是功能心肌的丧失,应用干细胞再生功能心肌有可能成为改善这类病人预后的新的里程碑。自10多年前的动物实验研究起,干细胞的临床应用研究已取得了长足进展,对这一治疗措施的探索已经成为当前世界心血管病学研究的焦点之一,各种类型的干细胞和不同的移植路径被用来尝试再生坏死心肌或无功能心肌的基础和临床研究。胚胎干细胞目前的实际应用仅限于动物实验,离临床试验尚为时过早。干细胞移植治疗心力衰竭以后的发展趋势如何,路在何方?
    由中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编委会主办、浙江大学医学院附属第二医院心脏中心、复旦大学附属中山医院、上海市心血管病研究所、复旦大学干细胞研究中心承办的第三届全国干细胞移植在心血管疾病临床应用研讨会暨第四届全国干细胞治疗终末期心血管疾病研讨会( SCIENCE-Ⅳ)于2007年11月30日-12月2日在杭州举行。多位国内外顶级心血管及干细胞研究的专家学者到会作精彩演讲。会议期间复旦大学附属中山医院葛均波教授与浙江大学医学院附属第二医院心脏中心王建安教授针对“干细胞移植治疗心力衰竭路在何方?”话题进行了精彩辩论。 
相关文章:干细胞移植治疗心力衰竭路在何方?
   
 
           葛均波教授 
 正方:干细胞移植治疗心力衰竭 柳暗花明
   心力衰竭已经成为危害人民健康的主要疾病。流行病学调查显示,我国心力衰竭患病率约为1%,尽管随着药物治疗的进展,近年来心衰入院率和病死率有所降低,但仍居高不下。近年来,干细胞移植技术在心血管疾病领域的应用为心力衰竭提供了全新的治疗策略,在动物试验的基础上,多个医学中心开展了小规模临床探索性试验。尽管这些研究大多缺乏随机化和严格的对照设计,但其初步结果使干细胞治疗心力衰竭的有效性和安全性初见端倪。目前用于心力衰竭治疗的干细胞类型主要包括骨骼肌成肌细胞和骨髓干细胞,有关G-CSF动员后外周血干细胞移植研究不多,而胚胎干细胞由于伦理学问题无法用于临床。<点击查看更多>

 
            王建安教授
反方:干细胞移植治疗心力衰竭 山穷水尽
葛均波教授近期发表在Heart杂志上的TCT-STAMI临床试验表明,在急性心肌梗死的病人,在接受冠脉内自体骨髓干细胞移植6个月后,左室射血分数较移植前有所改善,但移植前后射血分数的提高仅4.8%左右。这样的改善足够有效吗?我们认为移植后仅5%左右的心功能改善是远远不够的,干细胞移植治疗心力衰竭已经到了山穷水尽的地步。下面将从有效性、安全性及目前存在的问题这几个方面进一步阐述我方观点。
第一:干细胞移植治疗心力衰竭真的有效吗?〈点击查看更多

    心网特开辟此园地,希望广大医生积极参与,在干细胞移植治疗心力衰竭中根据自己的经验发表自己的看法。赶快行动吧!

          
战况:甲方领先 方:参与人数: 32  观点得票: 66.6% 反驳对方:3次    VS  方:参与人数: 13  观点得票: 33.3% 反驳对方:2次
甲方_焦点争鸣 柳暗花明 发表观点 发表投票
参加人数:32 观点得票: 66.6% 反驳对方:3次 
 1. 大胆设想,勇敢探索,谨慎实践,前途光明  [2008-4-22 11:25:23]
   干细胞移植治疗心衰是合理大胆的设想,是有利于人民健康和科学实践的。但实证需要基础医学动物实验扎实的工作,这将是漫长的工作,需要大家的大力支持。我们相信干细胞移植治疗心衰肯定能够成功,我们要感谢这些开拓创新者的勇于探索!但更希望研究人员应该静下心来好好地进行基础研究,而不要急于用于患者身上,如果目前被应用的患者没有明显得副作用,可能在患者身上是什么长期作用也没有发生。我们要规范我们的行为,而不要盲目和冲动!这样反而会破坏干细胞移植的光明前景。

作者:江儒文 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改
 2. 基因工程技术的发展将成为干细胞治疗的一个新的突破点  [2008-3-24 22:27:45]
  虽然现在这项技术还在起步和探索阶段,但我认为随着科学的发展和人类认识的深入,尤其是基因工程技术的发展,干细胞在心血管发面的前景是广阔的!

作者:王臻 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 3. 支持  [2008-3-23 15:02:29]
   展成

作者:徐修萍 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 4. 同意  [2008-3-7 16:04:36]
  是一种新的思路办法,但还有一些不平的路要走

作者:贾亭街 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 5. 应该支持  [2008-3-1 22:04:24]
   最起码给病人一个希望

作者:王海波 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 6. 同意  [2008-2-27 17:47:53]
  心的希望

作者:肖海峰 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 7. 同意  [2008-2-26 21:48:44]
  正如葛教授所言,科学研究是一个艰苦而漫长的地探索过程,不可能一撮而就。就目前有限的资料而言,干细胞移植治疗心力衰竭还是表现出一定的前途,要结论性的定义干细胞治疗的地位可能需要很长的探索与发现之路。

作者:胡浩 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 8. 支持,但目前仅限于研究,应用道路仍很漫长,不宜盲目夸大效果  [2008-2-16 20:11:03]
  

作者:刘志勇 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 9. 同意  [2008-2-3 20:52:05]
  

作者:王佩明 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 10. 干细胞移植治疗心衰仍有前途  [2008-1-28 16:40:24]
  干细胞移植治疗心衰 并不完全取决于心肌细胞是否再生,其改善心功能同时是因为其使心肌血管再生及某些促使心肌收缩力增加的因子的释放,因此,干细胞移植治疗心衰仍有前途

作者:陈鸿 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 11. 肝细胞治疗有希望  [2008-1-21 16:39:07]
  治疗心衰新方法,应该继续规范深入开展下去

作者:张素荣 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 12. 支持  [2008-1-20 15:03:02]
  干细胞移植,虽然路途坎坷,但前途光明

作者:李小荣 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 13. 可以继续探索  [2008-1-18 20:10:40]
  

作者:lwhwl 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 14. 前途光明  [2008-1-5 9:12:40]
  前途光明

作者:王仁友 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 15. 支持  [2008-1-4 21:35:55]
  前途光明,道路曲折!

作者:王娟 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 16. 赞成  [2008-1-3 23:48:44]
   赞成

作者:黄道勇 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 17. 同意  [2008-1-3 16:45:54]
  

作者:何晓燕 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 18. 同意  [2008-1-3 15:48:13]
  同意

作者:冯玉珊 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 19. 同意  [2008-1-3 13:28:33]
   同意

作者:黄晓渝 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 20. 同意  [2008-1-3 13:11:33]
  现在心衰治疗缺乏很好的出路,应该加大这方面的研究.

作者:黄晓凌 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 21. 干细胞治疗是心力衰竭治疗的一个重要发展方向  [2008-1-1 23:21:51]
   干细胞治疗是心力衰竭治疗的一个重要发展方向

作者:吕德纯 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 1. 第三方反驳 [2008-1-3 17:06:28]
   起搏器临床应用

作者:冯玉珊 修改
 22. 同意  [2007-12-25 9:47:44]
  干细胞移植为解决难治性心衰又指明了一个新的方向.这本身就值得肯定,相信不久的将来,会有很好的发展.

作者:孙良成 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 23. 干细胞治疗前景远大  [2007-12-20 17:48:33]
   干细胞治疗是心力衰竭治疗的一个重要发展方向,虽说现在还有很多未知,但是相信随着研究的深入一定会成功。

作者:宋俊贤 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 24. 同意  [2007-12-11 20:41:46]
  干细胞移植治疗心衰是有希望的,现存在很多问题,而且都是技术问题

作者:薛进平 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 25. 支持  [2007-12-11 17:40:48]
  支持

作者:曾海红 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 26. 任重而道远  [2007-12-9 19:11:41]
  我认为干细胞移植治疗终末期心衰是有希望的,但是要解决的问题也很多。诚如王教授所言,目前多数临床试验中EF值的改善是有限的,但是,毕竟是改善的,而且部分资料已观察到在移植后患者的生活质量也得到了改善。当然还需要长期的观察以判断对远期预后有无影响。

作者:王浩 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 1. 第三方反驳 [2008-1-3 16:46:20]
   344567

作者:冯玉珊 修改
 27. 同意观点  [2007-12-9 12:58:48]
  同意观点 干细胞移植治疗缺血性心脏病技术应用于临床研究以来已经进行了许多临床实验,这为冠心病的治疗又指出了一条新路,相信随着研究的不断深入,技术的不断成熟,一定会成为一种切实有效的选择.

作者:黄庭汉 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 28. 同意观点  [2007-12-8 16:40:27]
  自2002年干细胞移植治疗缺血性心脏病技术应用于临床研究以来已经进行了许多临床实验,这为冠心病的治疗又指出了一条新路,相信随着研究的不断深入,技术的不断成熟,它一定会成为一种切实有效的选择.

作者:马联会 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 29. 治疗心衰的又一武器  [2007-12-6 18:22:55]
  目前,心衰的治疗除综合使用药物治疗外,一些新的治疗手段也渐被用于临床,心脏再同步用于治疗顽固性心衰已被写入指南,但心衰——这一心血管疾病的最终一站,因其发病人数的逐年增加而使医务人员感到有点力不从心,所以,任何一种新兴技术,我们都有必要为之感到欣喜。干细胞治疗也是近几年来心衰及心梗治疗方法中的一个热点、亮点,大家有争议是必定会存在的。我认为:一种新兴技术,只要理论上行得通,就有必要进行试验及科学研究,只有想得到,才能做得到。从目前的小规模报道看,已看到了希望,但也确实存在一定的问题。如:干细胞是多功能分化细胞,你把它注入心肌后,它是否就会按我们的要求分化为心肌细胞,会不会分化成其他组织细胞甚至是瘤细胞?心衰患者心肌内注入干细胞后,既使分化为心肌细胞,是否为均匀分布,若分布不均,心脏表面或内部凸凹不平,是否会影响心肌的电传导及收缩的同步性?是否会发生流出道狭窄及心律失常?异体干细胞存在的排异反应怎么应对?是取骨骼肌、骨髓或血液中的干细胞为好?很好问题都还没有完美的答案。但这并不是说干细胞治疗就山穷水尽了,任何科学研究及发明创造都是在无数次的试验失败及跌打滚爬中逐渐成为一个成熟的科学体系或手段,所以,我们应该以发展的眼光看问题,允许失败,让有实力的单位放开手脚去作吧!

作者:张文化 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改

 1. 乙方反驳 [2007-12-6 20:04:48]
  干细胞移植治疗心衰已耗费大量研究资源。用发展的眼光看问题,更要把有限的资源投入到如何预防心衰的发生。不仅到提高医疗服务水准和健康意识,更要让全民看得起病,不致于“该治的病、能治的病”“不治或治不起”,想想这样每年能减少多少心衰病例??医务人员应该花更多的时间做病人甚至人群的健康教育!!

作者:方军 修改
 2. 乙方反驳 [2008-1-3 16:46:02]
   ujhi

作者:冯玉珊 修改
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乙方_焦点争鸣 山穷水尽 发表观点 发表投票
参加人数:13 观点得票:33.3% 反驳对方:2次
 1. 效价  [2008-3-17 20:35:21]
   正如共产主义社会,前途光明,道路曲折。价格昂贵,不能普及。

作者:卜利 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 1.  [2008-3-24 22:43:18]
   不管药物或是治疗方法一开始都是比较昂贵的,只要效果好有发展的潜力,随着时间的推移,总会慢慢普及的,不能将眼前的经济效益作为否定干细胞治疗的因素。

作者:王臻 修改
 2. 干细胞移植治疗心律失常前景不乐观  [2008-2-28 22:39:30]
  干细胞移植治疗心律失常前景不乐观,可能更多心律失常发生

作者:石国平 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 3. 干细胞移植治疗心律失常前景不乐观  [2008-2-12 10:53:02]
  干细胞移植治疗心力衰竭属于起步阶段。被抑制的干细胞果真可以演变为心肌细胞?似乎缺乏有利证据。

作者:徐雅君 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 4. 真正柳暗花明的是心脏移植  [2008-1-22 20:35:59]
  多好啊,排斥又少,又易操作,别说供体少,肝脏不是也是一人一个,不是开展的很好吗?

作者:赵海蓉 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 5. 干细胞移植治疗心力衰竭困难重重  [2008-1-20 11:26:06]
  干细胞移植技术在临床医学各个专业遍地开花,但真正临床疗效尤其是中长期疗效没有预期好结果!且方法学、机制不完善存在较多不完善,目前不应该在临床推广应用,效益经济比低,浪费卫生资源。

作者:董平栓 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 6. 干细胞移植真的有效吗?  [2008-1-18 19:02:16]
  目前的有限的证据很难证明,极低的干细胞移植成活率能改善早已衰竭的心肌;而且就现在医疗环境情况下,做为临床医师很难向病人做出令人满意的解释.

作者:卢振 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 7. 同意反方观点  [2008-1-11 18:36:57]
  

作者:何开兰 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 8. 前景渺茫  [2007-12-22 13:20:01]
  就目前干细胞治疗心衰的研究来看,其临床效果很小,安全性也不明确,它作为心衰治疗的一种辅助方法,尚不能广泛用于临床,我们只能寄其于希望,但目前来看, 与临床还很遥远.

作者:裴静娴 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 1. 甲方反驳 [2008-1-3 17:06:14]
   gj

作者:冯玉珊 修改
 9. 干细胞移植治疗心力衰竭前途不明了  [2007-12-21 15:49:03]
  有资料证明干细胞移植24h后成活率太低,真正转化为心肌细胞数量更低,而且干细胞移植后,能否真正转化为心肌细胞尚缺乏有力证据,因此目前发表的许多小样板的关于干细胞移植治疗心力衰竭取得较好疗效的文章的真实性值得怀疑。

作者:邓德明 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改

 1. 甲方反驳 [2008-1-3 17:06:01]
   jhjhgj

作者:冯玉珊 修改
 10. 干细胞移植治疗心力衰竭之路远兮  [2007-12-12 21:42:42]
  

作者:邢永生 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 1. 甲方反驳 [2008-1-3 16:46:40]
   256890-=\

作者:冯玉珊 修改
 11. 支持反方  [2007-12-10 0:10:13]
   支持王教授的观点,现在很难解决干细胞与原有心肌解剖与功能整合问题.

作者:张云 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
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第三方观点          
 1. 干细胞移植治疗心衰的实证需要基础医学动物实验扎实的工作  [2008-4-16 11:10:08]
  干细胞移植治疗心衰的实证需要基础医学动物实验扎实的工作 我们相信干细胞移植治疗心衰肯定能够成功,只是我对目前临床上所使用的和判定有效的方法有一点不同的见解,把干细胞移植过于简单化理解,目前所作所为有点自欺欺人的感觉,从另一方面也要感谢这些开拓创新者的勇于探索!但应该静下心来好好科学地进行基础研究,而不要急于用于患者身上,如果目前被应用的患者没有明显得副作用,可能在患者身上是什么长期作用也没有发生。我们要规范我们的行为,而不要盲目和冲动!这样反而会破坏干细胞移植的光明前景。

作者:梁振涛 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 2. 同意  [2008-1-11 20:07:37]
  一旦技术成熟运用,那将是医学界的先锋

作者:杨瑞红 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 3. 干细胞移植在心衰不是具备...  [2007-12-8 17:46:51]
  干细胞移植在心衰它不是试验设计和医务人员想像。它需要一定时间和努力探索......

作者:李喜斌 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 4. gameover  [2007-12-8 0:13:12]
  gameover,

作者:陈昭阳 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
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