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辩论主题:心脑血管疾病一级预防都应使用阿司匹林?
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焦点争鸣
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甲方:心脑血管疾病一级预防都应使用阿司匹林 占91.7%
乙方:心脑血管疾病一级预防都不应使用阿司匹林 占8.23%
 
    

随着人们生活方式、饮食习惯的改变,以及人口老龄化,世界心脏联盟分析预计,2020年全球心血管病死亡率将增加50%,心肌梗死和脑卒中将从目前死因排行榜的第5位和第6位上升至第1位和第4位。中国卫生事业发展情况统计公报,2006年我国城市居民的前3位死因分别为恶性肿瘤、脑血管病和心脏病,心脑血管疾病仍然是我国首要死亡原因。2005年中国心血管病报告显示,我国有高血压患者1.6亿,糖尿病患者2300多万,肥胖者6000万,烟民3.5亿,这些人群都是心血管疾病患者的巨大后备军。如此现状,不容乐观。美国哈佛大学的一项研究显示,通过改善高危因素,可使全球卒中发生率减少85%,缺血性心脏病发生率减少75%,由此可见,阿司匹林的一级预防是减少心脑血管事件负担的关键措施。
      针对”阿司匹林在心脑血管疾病一级预防中的应用?”议题展开了讨论,就中国人而言,是否所有的心脑血管疾病的一级预防都应该使用阿司匹林呢?
  心血管网诚挚邀请广大会员的参与,对于“ 心脑血管疾病一级预防都应使用阿司匹林?”“心脑血管疾病一级预防应权衡使用阿司匹林?”“心脑血管疾病一级预防都不应使用阿司匹林?”发表您的观点看法。

阿司匹林一级预防专家谈

高润霖院士谈:进一步加强阿司匹林在心脑血管疾病一级预防中的应用

王拥军教授谈:进一步加强阿司匹林在脑梗死一级预防中的应用

 

战况:甲方领先 方:参与人数: 72  观点得票: 91.7% 反驳对方:1次    VS  方:参与人数: 11  观点得票: 8.23% 反驳对方:0次
甲方_焦点争鸣 心脑血管疾病一级预防都应使用阿司匹林 发表观点 发表投票
参加人数:72 观点得票: 91.7% 反驳对方:1次 
 1. 同意  [2008-11-10 22:56:57]
  让心血管病人100%应用阿司匹林就好了,那样就可以降低心血管疾病的发生。

作者:刘永平 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 2. 支持正方观点  [2008-10-17 12:09:30]
  多种研究均证实了该观点,所以作为医生有责任把这些研究成果运用于实践中,更好的为病人服务。

作者:董柏萍 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 3. 同意  [2008-10-9 15:49:27]
  阿司匹林是有效、经济的预防药物

作者:崔京辉 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 4. 同意  [2008-9-18 13:14:20]
  阿司匹林价格便宜,而且有较多依据证明有效,AHA.ACC.欧州心血管指南均推荐应用

作者:邓益平 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 5. 同意心脑血管疾病一级预防应用阿司匹林。  [2008-9-7 17:09:55]
  

作者:张建鹏 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 6. 心脑血管疾病一级预防都应使用阿司匹林  [2008-9-4 10:46:35]
  同意正方,如果没有禁忌症,心脑血管疾病都应使用阿司匹林,阿司匹林抗血小板作用效果可靠,价廉,应该在临床更合理的使用。

作者:张权 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 7. 阿司匹林是心脑血管疾病一级预防的必用药  [2008-8-21 11:05:07]
  阿司匹林是心脑血管疾病一级预防的必用药。临床医师应该重视阿司匹林的应用!

作者:亓文波 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 8. 同意  [2008-8-1 21:21:48]
  已有比较可靠的循证医学证据证实,在没有临床禁忌时应用阿斯匹林作为缺血性心脑血管疾病的一级预防利远大于弊。

作者:成桦 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 9. 同意应用  [2008-7-28 17:31:45]
  必须除外禁忌症

作者:赵小静 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 10. 同意  [2008-7-23 19:07:50]
  已知到现在为止还没有比阿司匹林效高价廉的药物,它比较适合我们的国情!

作者:姚春林 友情支持率:2 写的真好,支持一下 反驳 修改
 11. 同意  [2008-7-19 15:31:04]
  如果没有严重不良反应出现,应长期坚持服用。

作者:王娟 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 12. 支持  [2008-7-19 10:56:26]
  只要没有禁忌证,都要规范使用阿斯匹林用于心脑疾病一级预防.但是事实上老百姓知道的并不多,所以我们要在不同的场合作宣传!

作者:李智勇 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 13. 支持  [2008-7-11 15:05:30]
   阿司匹林作为一个老药新用的产品,安全性是可信的,做为没有明显禁忌症的心血管疾病患者或者是有动脉硬化、斑块形成之类的患者是应该作为一个一级甚至二级预防使用的。

作者:张楠 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改
 14. 可用  [2008-7-4 20:22:37]
  心脑血管病为第一杀手.一级预防很重要.阿斯匹林可应用.

作者:梁治中 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 15. 支持  [2008-6-29 16:18:34]
   在我们农村经济适用,

作者:陈明康 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 16. 规范使用阿斯匹村  [2008-6-28 23:38:17]
  心脑血管疾病只要没有禁忌证,都要规范使用阿斯匹林用于心脑疾病一级预防

作者:潘家亮 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 17. 不绝对  [2008-6-20 23:06:37]
  阿司匹林的副作用太大,希望能有更好的要代替

作者:潘文吉 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 18. 应该常规使用  [2008-6-18 17:18:08]
  应该常规使用

作者:张楠 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 19. 正确掌握阿司匹林在心脑血管疾病中的地位  [2008-6-12 8:59:39]
  阿司匹林在心脑血管疾病一级预防中主要是掌握好适应证,掌握好剂量,坚持长期性,正确处理好获益与风险之间的关系。做好对基层群众的健康知识宣传教育,让群众知道预防重于治疗!

作者:范杰民 友情支持率:2 写的真好,支持一下 反驳 修改
 20. 同意  [2008-6-11 9:43:05]
  应该常规应用

作者:刘朝忠 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 21. 小建议  [2008-5-29 17:10:25]
  使用阿司匹林用于一级预防肯定有效,但是很多病人并不相信。说明我们对于病人做的宣传和教育还不够,需继续努力。

作者:黄海峰 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改
 22. 同意  [2008-5-26 17:02:08]
  我的一点临床小经验用后效果不错

作者:路延丽 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 23. 同意  [2008-5-26 0:02:04]
  循证医学已证实,阿司匹林能有效预防心脑血管事件发生,完全应该作为一级预防用药。

作者:王清 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改
 24. 同意正方的观点,小剂量的阿斯匹林防治血栓形成。  [2008-5-12 9:33:46]
  

作者:高娃 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 25. 心脑血管疾病必须使用阿司匹林  [2008-5-1 10:09:58]
  一切按照指南要求做。希望专家给出更多、更明确的建议。

作者:吴嘉鸿 友情支持率:2 写的真好,支持一下 反驳 修改
 26. 支持  [2008-4-26 16:56:51]
   应该强化临床医生使用他的意识

作者:余兵 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 27. 应该使用  [2008-4-17 18:32:46]
  疗效胜于雄辩。

作者:张春 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 28. 很多的循证医学证明阿司匹林获益大于风险  [2008-4-15 21:03:56]
  

作者:黄涛 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 29. 阿 司 匹林 应 正 确 使 用  [2008-4-8 16:14:33]
   阿 司 匹林有 好 处 也 有 其 不 良 反 应 用 好 了 可 以 挽 救 生 命 延 长 寿 命 相 反 会 增 加 出 血 倾 向

作者:谭学君 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 30. 应正确理解  [2008-4-7 15:39:37]
  首先应明确我们这里提的心脑血管疾病是指心脑器官供血不足方面的疾病,不能吹毛求疵,片面理解。其次,广大的临床实践证明阿司匹林对心脑血管疾病 有很好的预防作用,而且性价比高,适合临床推广,作为一级预防的一线用药,无庸置疑。

作者:齐飞 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 1.  [2008-4-11 20:54:24]
  当医生就要时刻吹毛求疵。-------- 第一次听说心脑血管疾病是指心脑器官供血不足方面的疾病。这本身就是你的片面理解,要推广就因该经得起推敲,经得起吹毛求疵(医生不吹毛求疵可以,病人和你吹毛求疵了,你就麻烦了),要不然发热的病人你就建议大家都用激素,反正能退烧就行,吹毛求疵刨根查原因干什么,或者你不如叫大家都不要生孩子算了,没有人哪里有心脑血管疾病,哪里要讨论要不要吃阿司匹林?

作者:秦章华 修改
乙方_焦点争鸣 心脑血管疾病一级预防都不应使用阿司匹林 发表观点 发表投票
参加人数:11 观点得票:8.23% 反驳对方:0次
 1. 不能针对每个人  [2008-8-31 18:21:26]
  我是先心病患者,有时腿疼。吃片阿斯匹林十几分钟就好了。

作者:利利 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 2. 那些低危的患者不一定可以从阿司匹林中获益  [2008-8-12 0:47:29]
  这个命题太绝对了

作者:刘志军 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 3. 在一个假定的条件下使用阿司匹林是否合理呢?  [2008-8-9 11:09:53]
  心脑血管疾病一级预防都应使用阿司匹林是建立在一个假定的条件下,即不存在阿司匹林抵抗,或个体差异。这样的假设本身就是脱离了客观事实。所以应该在使用阿司匹林之前先排出阿司匹抵抗和个体差异等因素后,再合理的使用阿司匹林,而不是在假设的前提下盲目应用。

作者:钱久光 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 4. 概念模糊  [2008-7-9 20:52:50]
  应该说心血管事件的病因预防是对病因的预防,而心血事件发生的危险因素,主要是遗传\环境\易感性,所以真正意义上的一级预防是改善病因环境方面,健康的生活方式才是一级预防,而不是阿司匹林.虽然阿司匹林具有显著的预防作用,但是只能算一级半.何况还有副作用.

作者:林文杰 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 5. 有道理  [2008-3-31 22:38:16]
  楼上说的对,如果说明白点概念比较好!

作者:刘秋江 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 6. 太笼统了  [2008-4-11 20:24:34]
  先心病是心血管病吧,你用阿司匹林预防?高血压有遗传因数,你用阿司匹林预防? 同意的朋友一般都受各种国内书籍的"毒化"(美国做的那个实验是心血管事件,而非心血管疾病),心脑血管疾病是两个系统的病,又互相关联,一级预防系指发病前的预防(好象老百姓叫吃药为治病,不叫防病吧,其实看你站在什么立场了,呵呵).两大系统的病不可能有完全的发病机制,你同时要预防,就只有找共同的地方.那就是有很多地方是动脉硬化,阿司匹林的作用机理是防止血小班聚集,心脑血管疾病一级预防都应使用阿司匹林的说法太笼统了,建议改为:动脉硬化的一级预防都用阿司匹林比较妥当.(现在的医患关系紧张,你吃阿司匹林好了1000个病人,别人不会说你是神医,但你吃坏了一个,你就等死吧,所以建议如果你打算给病人吃阿司匹林前都要加一句话:有什么不舒服,马上来医院)

作者:秦章华 友情支持率:3 写的真好,支持一下 反驳 修改

 1. 甲方反驳 [2008-7-12 23:19:48]
  

作者:杨磊 修改
 2.  [2008-8-3 21:30:19]
  谁也不会用阿司匹林来预防先心,到底要讨论什么大家都知道。不过,说明您很严谨。发病是由遗传加环境造成的,就像种子,土壤。发病是可以预防的。上医治未病,中医治欲病,下医治已病。孙思邈和希波克拉底都是这样讲的。学术问题,请心平气和。

作者:王洛 修改
 7. 一级预防中最重要的是生活方式的改变  [2008-3-21 20:58:27]
   生活方式的改变应该是心脑血管疾病一级预防的重中之重,用药物来预防应该是下策,虽然阿司匹林的预防作用是肯定的,但是我们也看到现在阿司匹林是用的越来越多,但是我们的心脑血管疾病的患者,特别是心梗和中风的患者也是越来越多。

作者:谭冬平 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 8. 没有更好的方法了吗  [2008-3-16 17:14:48]
   各种疾病的预防医生总是选择药物,难道就没有更好的方法比如 可以代替阿司匹林的食物。。。。。

作者:ligang 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 9. 一级预防不包含用治疗药  [2008-3-12 0:00:19]
  什么是一级预防?在一般情况下,应该是不用治疗药物的病因预防才是一级预防.否则,便是二级或三级预防!

作者:张永杰 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 10. 阿司匹林不是灵丹妙药  [2008-2-27 20:03:14]
  至少,低危的患者不必用。临床上使用阿司匹林引起消化道出血的并不少见,还有可能诱发哮喘,应该慎重使用阿司匹林。

作者:方晓江 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 11. 人类真的到了非吃药不能活着的地步了吗?  [2008-1-22 13:14:42]
  众所周知,在心脑血管疾病的发病原因中,不良生活方式占有很大的比例。吸烟饮酒胡吃海塞好逸恶劳这些都是心脑血管疾病发病的重要原因。如果人们能对自己的生活方式稍加改变。就能不吃阿司匹林也不得心脑血管疾病。岂不是两全其美的好事。

作者:姜爽 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 1.  [2008-3-8 22:21:11]
   有些东西是你不能改变得,环境因素.我们吃的东西还有天然的吗,以前一头猪需要一年的生长周期,现在那,只需要两个月多一点,靠得什么 ,还不是激素,还有肉鸡等,所以说有些东西是防不胜防的,应该长期吃阿斯匹林

作者:高宏亮 修改
 12. 阿司匹林应用应因人而易  [2008-1-8 9:56:10]
  

作者:张革 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 1.  [2008-1-14 1:56:53]
  数据已经反映,没有异议。文革时,这种小事情连赤脚医生、普通患者、甚至百姓都明白。。。。。。。今天可是典型的愚民政治哦!

作者:姚忠泽 修改
第三方观点          
 1. 在需要的时候才用阿司匹林进行一级预防  [2008-7-29 23:05:44]
  所谓需要的时候,即在有心血管疾病的危险因素或者有形成危险因素的趋势(如饮食油腻但现阶段血脂尚正常)的时候,如果一个危险因素也没有的健康人,用阿司匹林(存在副作用)进行一级预防,我认为是弊大于利!

作者:陈莎莎 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 2. 权衡利弊  [2008-7-18 21:29:44]
   应运用已建立的风险评估方法进行效益风险评估后,当可能的获益大于出血、哮喘等风险时,应用阿司匹林一级预防

作者:吴付轩 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 3. 同意甲,且正在做.  [2008-7-16 23:03:37]
  没有禁忌就用,何况有循证证据.

作者:王建刚 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 4. 活血中药  [2008-7-4 20:27:28]
  不耐受的改用中成药,如丹参片等,但没做统计对比。 ——可以作为一个课题喔!

作者:陈雄 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 5. 具体分析,综合防治  [2008-7-2 23:13:08]
  心脑血管疾病包含众多疾病,有一些疾病具有相同的发病机制,如缺血性脑卒中与心肌梗塞等,对于这一类疾病的一级预防使用阿司匹林是正确的.除非有禁忌或不能耐受,研究数据也表明其具有很好的费效比.而一级预防指的是对具有3种或以上的发病危险因素的高危人群采取的预防措施.目前中国心脑血管疾病的总发病率已达到或超过西方发达国家水平,这都"得益于"国民经济的发展人民生活水平的提高,所以单就这一类疾病来说,生活方式的正确改变首当其冲,不花钱而有好的东西都不去重视,还谈什么药物.而生活方式改变干预越早收益越大.单就冠心病来说目前已知的发病危险因素已超过15种之多,各种因素相互影响促进疾病的发生,我们需要的是综合的预防措施而不是单一的.而对于一些先天性的心脑血管病是无法在个体上谈一级预防的.另外要注意的是有研究表明存在10%至30%的阿司匹林抵抗.

作者:黄俊喜 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 6. 如题  [2008-6-19 12:18:47]
   因人而异

作者:蒋丽 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 7. 正确掌握阿司匹林在心脑血管疾病中的地位  [2008-6-27 10:01:29]
   阿司匹林在心脑血管疾病一级预防中主要是掌握好适应证,掌握好剂量,坚持长期性,正确处理好获益与风险之间的关系。做好对基层群众的健康知识宣传教育,让群众知道预防重于治疗这很重要!

作者:葛可法 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 8. 应该应用肠溶阿司匹林,但应注意其禁忌证  [2008-4-17 22:22:05]
  

作者:王中卿 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 9. 应该正确使用阿司匹林  [2008-4-1 14:11:19]
  阿司匹林的应用有一定的使用禁忌症,应该有一定的实验室指标才能应用不能盲目统一全部使用。

作者:毛本悦 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 10. 有病就病受,无病就人受  [2008-3-29 23:09:57]
  心脑血管疾病的一级预防是复杂的课题,阿斯匹林是最重要的方法之一,危险分层中的低危人群的利弊有待更多的研究,标题是中医对药物在人体的概括,其观点值得我们借鉴.

作者:刘超峰 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 11. 应视患者的具体情况决定是否应用  [2008-3-27 22:32:09]
  多数患者在没有禁忌症的情况下可用阿司匹林作为一级预防药物,但有溃疡病的患者应谨慎使用,凝血功能异常的患者建议不使用。

作者:李莉 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 12. xinxgjbyjyyijiyufang  [2008-3-25 21:02:09]
   如果没有禁忌症,应该使用,很多实验证明有效

作者:袁鹏 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 13.  同意  [2008-3-3 16:10:36]
   同意

作者:韩炳江 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 14. 心血管疾病的一级预防  [2008-2-24 20:38:39]
   心血管疾病严重危害人类的身心健康,其关键在于积极的预防为主,抗凝治疗不容忽视,但积极降脂治疗也是关键所在,血脂越高,血液流动越缓慢,对血管壁的迫害程度越高,最终导致引发各种疾病发生

作者:郗秀红 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改
 15. 依危险分层合理应用阿司匹林  [2008-2-23 17:41:40]
  根据心脑血管疾病的危险分层,合理应用阿司匹林。

作者:李涛 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 16. 同意  [2008-2-7 18:59:46]
  同意

作者:李国 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
 17. 因病而医  [2008-1-16 9:14:12]
  根据患者的危险分层用药

作者:宋君 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改
 18. 遵循研究与指南,因人而宜  [2008-1-11 19:59:54]
  阿司匹林在心脑血管疾病的一级预防中确实是一个效价比最好的药物之一,这是一个无可辩驳的事实,从PHS、HOT、到WHS及06年的CHARSIMA,都无一不在证实阿司匹林强大的药效作用。但要说都要使用阿司匹林是乎是有点太过了,身体强健的小伙为防止心脑血管病的发生,有必要服用阿司匹林吗?倒不如好好指导其健康的生活方式更有价值。虽然高血压是心脑血管疾病的主要危险因素之一,青年单纯的高血压患者是乎也没必要都用阿司匹林,药再好它仍是药,“是药三分毒”,我们一定要权衡利弊,对心血管病发病风险大于6%~10%者用之会更有利,所以我们不能看到高血压、糖尿病或家族遗传危险的人都用阿司匹林。盲目的肯定一切或否定一切的观点都是片面的、不可取的。

作者:张文化 友情支持率:5 写的真好,支持一下 反驳 修改
 19. 远期效果好  [2008-1-2 12:07:46]
  心脑血管病使用阿司匹林一级预防临床跟踪远期效果地却好

作者:杨瑞红 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改
 20. 心脑血管疾病一级预防可以权蘅使用小剂量阿司匹林  [2008-5-27 22:35:06]
  在临床上推荐使用阿司匹林主要基于经济和效果考虑,如果不能耐受或者其它原因可另当别论。

作者:冯保林 友情支持率:1 写的真好,支持一下 反驳 修改
 21. 心脑血管疾病一级预防应权衡使用阿司匹林?  [2007-12-26 17:00:03]
  

作者:李红炜 友情支持率:0 写的真好,支持一下 反驳 修改
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