心血管网

 1. 一定要说应用不充分才能显示我们对药物的正确认识吗？  [2008-9-2 18:11:22]
  应该说近些年来大家对该药在冠心病治疗中的药理作用，循证医学证据的学习理解还是普遍和深入的，很多门诊的冠心病患者，无论在那家医院看过，实际上都在服用该类药物，而且用药剂量医生也大多根据患者的实际情况在调整。很多冠心病患者病情控制欠佳其实根本是其他因素。再举个反面例子：在临床上，我们能经常碰到从没服用过该类药物的冠心病患者吗？我们能靠用倍他乐克之类的药物显示出与众不同的效果吗？ 肯定不能！因为大家都在用！

作者：孔祥明 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 2. β受体阻滞剂  [2008-8-14 17:44:33]
  综合考虑该药的利弊,β受体阻滞剂在冠心病、心绞痛心肌梗死及心功能不全的治疗中有其不可低估的作用与地位

作者：杨茂 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

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 1. β受体阻滞剂在冠心病中的应用不充分  [2008-9-16 11:28:20]
  很多心血管医生在使用β受体阻滞剂时过分的强调了它的相对禁忌症，把相对禁忌症认为是绝对禁忌症，而不选择它，同时在使用过程中没有按照指南及时调整用量，而未能达到目标剂量，未能发挥最佳疗效。

作者：张权 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 2. 赞同  [2008-9-10 21:14:26]
  不充分！尤其是在基层医院！有相当一部分医生对其不是很了解，平时看病都是靠自己的多年经验，即使有了好的治疗观点也不会采纳。

作者：王治洲 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 3. 应用不充分  [2008-9-5 10:55:25]
  应该说在各级医院的应用不一，在基层医院往往用的较少，且大多没用到足够剂量

作者：周先锋 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 4. β受体阻滞剂在冠心病中的应用不充分  [2008-9-3 22:59:05]
  不充分，大多剂量偏小

作者：zhaoyi 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 5. BB在冠心病中的运用肯定是不充分,这于我们不注重循征医学习惯有关.  [2008-8-31 21:37:07]
  

作者：王国伟 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 6. BB应用不充分  [2008-8-26 21:16:37]
  有些是医务人员造成的

作者：王燕春 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 7. 使用不充分  [2008-8-26 20:25:03]
  B受体阻滞剂现在医生用的都比较谨慎，毕竟现在医疗环境紧张，凡是有一点点争议的药物大家都不敢使用，怕万一以后遇到医疗官司的时候会是医疗鉴定的把柄，尤其是COPD的患者，B2受体阻滞剂就最好不要去用，这样有可能加重肺功能恶化，

作者：梅立冬 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 8. 应用不充分  [2008-8-19 14:29:02]
  在合并糖尿病，心力衰竭的患者，应用有顾虑，尤其发生心力衰竭时，甚至本来已经应用，却被一些“胆小”的医师停掉。基层医院不会用、不敢用，甚至给停用。

作者：辛华栋 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 9. 心率，血压等限制使不能达到目标量  [2008-8-17 19:19:24]
  

作者：刘洪俊 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 10. 支持反方观点  [2008-8-15 23:51:00]
  β受体阻滞剂的一些副作用如：担心心功能进一步恶化，对心率降低的担心等，使一些基层医生有顾忌

作者：姬常领 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 11. 同意反方观点  [2008-8-14 21:22:45]
  我认为许多冠心病病人β受体阻滞剂应用不从分,很多医生担心引起患者心跳太慢,往往剂量偏小

作者：刘冬生 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 12. 受益匪浅  [2008-8-11 19:34:33]
  收益菲浅

作者：张楠 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 13. 受体阻滞剂在冠心病中的应用不充分  [2008-8-5 21:21:30]
  目前国内基层医院对B阻滞剂的应用是不充分的，原因主要是担心B阻滞剂对血压和心率的影响，其次是对糖代谢的影响。我认为，基层医院的医师要加强的指南的深入学习，从而使更多人民受益。

作者：杨树国 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 14. 基层的应用  [2008-8-5 19:38:28]
  我在基层工作多年,在使用B受体阻止剂,使用是不够的,因为有过多的担心..

作者：余兵 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 15. 不充分  [2008-7-30 21:07:23]
  β受体阻滞剂的一些副作用使一些基层医生有顾忌

作者：杨利勇 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 16. 应用不充分  [2008-8-12 21:26:53]
  还是理解的不充分、不到位。普及还不够。

作者：李新建 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 17. 同意  [2008-7-28 18:41:23]
  β受体阻滞剂治疗AMI应用不足，特别是老年人易合并COPD等肺疾病。

作者：邹德奇 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 18. 加大B受体阻滞剂达标率  [2008-7-27 15:02:52]
  现在的许多医生知道用但达标的太少，不能完全充分发挥B受体阻滞剂在心绞痛，AMI中所起到的应有作用，且把它的副作用放大化了。

作者：琚存宝 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 19. 未能充分理解β受体阻滞剂在不同情况下的不同用法  [2008-7-26 19:58:25]
  β受体阻滞剂在冠心病中的应用，估计应该是所有心血管医生都明白的一个话题，而且也都在使用，但临床上经常会遇到许多患者的用量远远不足。分析可能有以下原因：1、医生未能领会指南的精神，对不同情况下的不同用量未能理解透彻：比如：冠心病心衰患者应用极小剂量然后根据病情变化决定是否再加量；而冠心病心绞痛患者，特别是心率偏快、血压偏高者，就可以使用大剂量，曾遇一例不稳定心绞痛患者（心梗后心绞痛）一直不能缓解，因家中经济状况不能行介入治疗，最后渐加大倍他乐克用量至每日300mg时，心率达50余次/分，心绞痛症状才得到充分控制。2、患者不能与医生充分配合：如心衰患者起始剂量极小，建议患者定期复诊调节用量，但许多患者症状有所缓解后就不再复诊了，故不能达到标剂量，还有一部分患者不能遵嘱坚持服药，症状缓解后自行减量甚至停药。3、害怕药物副作用而不敢加用或加量（包括医生和患者）：特别对心衰、心率偏慢、血压偏低、慢阻肺、糖尿病等患者，对以上患者，我们要不同情况不同对待：对心衰患者，只要患者不在急性期，能保持在“干重”状态，我们就可以从极小剂量谨慎观察用药，逐渐增加到靶剂量；对于心率偏慢、血压偏低的患者，我们也可以谨慎小剂量使用，密切观察病情变化，不要因心率50余次/分，血压90/60mmHg而束缚了我们的手脚，很多心衰患者，随着病情的好转，我们看到了“ACEI、β阻滞剂”等我们所谓的降压药物，却起到了升压的作用。而对于慢阻肺、糖尿病患者，我们可以选用高度选择性的β1受体阻滞剂——康忻等。另外，临床上也常遇到一度AVB和室内阻滞的患者也不敢使用β阻滞剂，这就有点大可不必了。

作者：张文化 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 20. 在COPD、心功能不全、糖尿病或糖耐量异常、代谢综合征患者中未使用或用量不足。  [2008-7-24 11:17:09]
  

作者：李永超 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 21. 我同意反方意见  [2008-7-21 13:56:48]
  临床对于β受体阻滞剂在冠心病中的应用是不充分的。常表现在冠心病合并糖尿病，或合并COPD患者中，过分担心β受体阻滞剂会掩盖低血糖症状，会加重慢阻肺呼吸道症状。因此限制了使用。另外，临床使用常未达标。

作者：王娟 友情支持率：1 写的真好,支持一下 反驳 修改

 22. 不了解β受体阻滞剂在心血管病应用的不同  [2008-7-21 0:29:51]
  部分医院存在将β受体阻滞剂在冠心病抗心绞痛中应用方案雷同于慢性充血性心力衰竭中的应用。

作者：俞建华 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 23. 对指南把握不到位  [2008-7-16 11:24:09]
  在冠心病中，BB的应用很多时候不痛不痒，虽然说起来也用了，但是没有用到靶剂量或耐受剂量，没有充分发挥BB的最大减轻心肌氧耗，抑制交感激活的作用。

作者：谷云飞 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 24. 没有完全发挥其所有药理作用  [2008-7-16 10:01:16]
  临床上很多医生在应用倍他乐克时只取它的降压作用，很少考虑其他作用，在心率较快的心绞痛患者血压又偏高非常适合应用这类药物，它可通过减慢心率而降低心肌耗氧量，增加冠脉灌注，又通过降低血压减少心脏射血阻力，减少心脏收缩时能量消耗进而减轻心肌耗氧，从而缓解心绞痛。

作者：李莉 友情支持率：1 写的真好,支持一下 反驳 修改

 25. 不充分  [2008-7-12 11:37:56]
  ACS.AMI.应用BB不充分

作者：梁治中 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

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