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 1. 合理应用 有益无害  [2010-6-23 21:41:21]
  慢性肺心病患者，多为老年，多合并冠心病。慢性肺心病心律失常多表现为房性快速性心律失常，引起或加重左心衰及右心衰，增加心肌耗氧量，加剧心肌供氧及需氧失衡。合理使用，可缓解症状，改善预后

作者：卢青 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 2. 支持甲方观点  [2010-6-22 21:35:38]
  可以应用。

作者：程中荣 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 3. 可以应用  [2010-6-1 22:04:38]
  

作者：胡亚红 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 4. 支持  [2009-12-25 19:20:59]
  应根据病情发展的程度

作者：张辉 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 5. 支持正方观点  [2009-10-22 8:48:25]
  一种探索, 还要更多的临床数据

作者：聂相红 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 6. 可以选择  [2009-9-21 20:47:25]
  临床应该根据气道阻塞的程度，选择此类药

作者：刘兴明 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 7. 同意  [2009-7-23 20:15:58]
  可以用

作者：陶智虎 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 8. 根据病情可以使用  [2009-6-19 12:55:25]
  [ 这是一个非常实用的讨论，在临床实践中，确实有些肺心病的患者心率快而其他药物无效，此时可以根据病情综合分析，适当使用.首先，如果是缓解期的患者，应该可以比较大胆的使用其次，处于急性发作期的患者则要区别对待: 如果是以支气管痉挛为主要表现的患者，应该以舒张支气管为首要任务，最好不要使用 如果是肺冠心患者，又以肺部感染为突出就诊特点的，则可以从小剂量开始使用； 如果其他治疗都使用的情况下，排除肺部的一些并发症，如气胸，肺栓塞，哮喘持续状态等情况后，一般治疗都无法降低心率，可是适当使用，必要时将其和局部的B2受体兴奋剂合用.以上是本人在临床工作中的一点体会，仅供参考.

作者：薛俊芳 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 9. 同意甲方  [2009-6-2 22:04:33]
  

作者：赖美声 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 10. 可以应用  [2009-4-19 19:07:06]
  慢阻肺，肺心病只要肺内感染控制，双下肢不肿，完全可以应用选择性b阻滞剂本人在基层县医院，遇到过许多这样的病人，倍他乐克，比索洛尔，剂量很大效果很好

作者：高保东 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 11. 高选择性b-blocker可以用于慢性肺心病心律失常的治疗  [2009-3-4 13:45:15]
  

作者：王丽娜 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 12. 同意正方观点  [2009-2-11 22:17:24]
  同意正方观点，但必须慎重

作者：粟浩然 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 13. 根据病情使用  [2009-2-7 21:46:49]
  这是一个非常实用的讨论，在临床实践中，确实有些肺心病的患者心率快而其他药物无效，此时可以根据病情综合分析，适当使用.首先，如果是缓解期的患者，应该可以比较大胆的使用其次，处于急性发作期的患者则要区别对待: 如果是以支气管痉挛为主要表现的患者，应该以舒张支气管为首要任务，最好不要使用 如果是肺冠心患者，又以肺部感染为突出就诊特点的，则可以从小剂量开始使用; 如果其他治疗都使用的情况下，排除肺部的一些并发症，如气胸，肺栓塞，哮喘持续状态等情况后，一般治疗都无法降低心率，可是适当使用，必要时将其和局部的B2受体兴奋剂合用.以上是本人在临床工作中的一点体会，仅供参考.

作者：曹蘅 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 14. 个体化原则  [2009-2-7 15:14:39]
  小剂量应用发现喘鸣音增加及时调量

作者：房雨 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 15. 谨慎使用  [2009-1-27 19:37:03]
  慢性阻塞性肺疾病急性期不用，缓解期可使用

作者：林建泉 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 16. 个体化原则  [2009-1-26 22:12:48]
  应根据患者病情，有无其他并发症，个体化选择应用。而以索他洛尔更具优势。

作者：刘亚良 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 17. 支持甲方观点可以应用，比索洛尔可以选择，但倍他乐克须慎用  [2009-1-19 8:56:17]
  

作者：曹现霞 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 18. 可以用  [2009-1-10 19:06:37]
  可以用倍他乐克啊

作者：魏玮 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 19. 高选择性β受体阻滞剂可以应用于慢性肺心病心律失常的治疗  [2009-1-5 21:43:40]
  由于高选择性β受体阻滞剂主要作用于β1受体，而对β2受体的作用很弱，所以使用一般常用剂量的高选择性β受体阻滞剂，如比索洛尔，不会对β2受体有明显的作用。我们已经有相应的研究证实。并且在临床上也早就使用高选择性β受体阻滞剂治疗COPD合并心律失常。

作者：毛朝旭 友情支持率：1 写的真好,支持一下 反驳 修改

 20. 同意正方，  [2008-12-30 10:37:50]
  有助于改善心衰症状

作者：李波 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 21. 可以用！  [2008-12-29 1:45:32]
  应当根据临床，病人的具体情况决定是否应用，在支气管哮喘发作的急性期不能应用；而在稳定期可以小剂量使用，当然要选择对β1-受体高度选择性阻滞的药物，可以从小剂量开始试用，事实上效果还可以

作者：邓嵘 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 22. 可以选择应用  [2008-12-28 23:08:05]
  我们处理快速心律失常的COPD病人，选择性应用效果还是出乎预料的好

作者：任大利 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 23. 在强化b2受体治疗的同时应用高选择b-受体阻滞剂  [2008-12-26 20:28:25]
  我们在临床上常常遇到这样的情况，COPD的病人往往并发各种快速性房性心律失常，洋地黄效果不佳，非二氢吡啶CCB及Ic类又不宜，在这种情况下我认为可以考虑在足量b2受体治疗前提下应用高选择b-受体阻滞剂。

作者：孙大英 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 24. 对于这个问题  [2008-12-22 14:38:02]
  我认为可以试用一下

作者：庄桂明 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 25. 可以应用，但剂量应个体化.  [2008-12-21 22:47:17]
  

作者：黄龙 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 26. 可试用  [2008-12-18 19:59:43]
  轻中度的慢阻肺及肺心病是可试用的

作者：黄李英 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 27. 实践及理论皆证明可用  [2008-12-16 18:47:23]
  轻中度的慢阻肺及肺心病是可用的，至少可试用，适应症也很明显啊

作者：彭卓 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 28. 临床证实可以应用  [2008-12-15 13:19:18]
  高选择性β-受体阻滞剂可以应用临床是得到实践的，药物都有其一定局限性，但依据具体情况个体化用药，使更多的病人受益

作者：杜阳平 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 29. 临床实践证实，可以应用。  [2008-12-14 10:50:12]
  

作者：张文申 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 30. 在患者没有肺部哮鸣音和气喘时候可以用。  [2008-12-13 20:45:56]
  

作者：雷红 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

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 1. 慎用不是不用，缓解期可以用  [2010-6-11 16:56:50]
  。

作者：丛林 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 2. 慎重使用并不是不能使用  [2010-3-8 22:11:19]
  慎用并不是不能使用，应根据实际情况选择使用。因为肺心病患者均存在慢性阻塞性肺气肿，B-2受体高度受抑，此时即使使用选择性再高的B-受体抑制剂也可能对B-2受体产生抑制作用，使病情雪上加霜，故须慎用。

作者：苏家华 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 3. 慎用  [2009-6-14 22:55:13]
  需慎用，高选择性也不是说对支气管的B2受体完全没有影响。

作者：张文才 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 4. 应当合理慎用β-受体阻滞剂  [2009-6-14 11:16:43]
  对于有气道痉挛，重度心衰者不用

作者：毛建伟 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 5. 合理慎重使用β阻滞剂  [2009-4-21 23:22:09]
  我看这是一个很好争鸣的观点，我谈一谈我的看法：气道痉孪时暂时慎用，虽然它是一种高选择性的，对道作用不大，还是慎重好，气道没有痉孪时还是可用的，从小济量用起。

作者：许耀辉 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 6. 基层单位医疗环境不适合使用有争议的药物  [2009-4-14 21:00:05]
  

作者：孟宇俊 友情支持率：1 写的真好,支持一下 反驳 修改

 7. 应该个体化  [2009-4-13 19:22:12]
  不能千篇一律.

作者：乔增海 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 8. 可以  [2009-1-24 10:51:25]
  高选择性药物主要选择作用于心脏，对于气管受体基本无影响，初可小剂量，视情况逐渐加量

作者：柳光栋 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 9. 肺心病稳定期可以应用  [2008-12-17 19:24:41]
  肺心病稳定期可以应用高选择性beita受体阻滞剂。

作者：马家军 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 10. 急性期应慎用  [2008-12-16 16:25:35]
  copd急性期应慎用，并向患者及家属交待好病情。

作者：王旭渤 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 11. 应用个体化  [2008-12-15 22:00:09]
  应用时应该权衡利弊，急性发作期心律失常多因缺氧引起，以改善通气为主，如果减慢了心率，会加重缺氧，从而加重病情，况且还有少量的β2受体阻滞作用呢。

作者：刘翠芳 友情支持率：1 写的真好,支持一下 反驳 修改

 12. 应当慎用  [2008-12-9 15:31:17]
  我在临床上治疗慢性肺心病时应用过小剂量高选择B-受体阻滞剂，有些患者无不良反应，但有些出现了气道痉挛。因而我建议，急性加重期不用，缓解期要视病情应用，有慢喘支的患者尽量不用。

作者：苗青 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 13. 慎用  [2008-12-4 21:07:21]
  肺心病主要是因为气道重塑致肺动脉高压，右心室增大，应用BB后更容易使气道狭窄，发生不测故应该慎用

作者：宋建功 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 14. 高选择性β-受体阻滞剂治疗慢性肺心病心律失常应慎用  [2008-12-3 17:33:43]
  肺心病是由于继发性的肺动脉高压心脏代赏所致，降低心肌收缩力无益

作者：王一 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 15. 慎用  [2008-11-26 13:29:21]
  之所以我选择慎用因为慢阻肺患者的心律失常的发生多于缺氧有关，主要应以治疗原发病为主，否则治标不治本

作者：王跃明 友情支持率：1 写的真好,支持一下 反驳 修改

 16. 应慎用  [2008-11-23 10:12:57]
  药物说明书明明禁用，如果偏要用，出了事，打官司肯定输，毕竟没经过大规模寻证医学证实

作者：宋海林 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 17. 反对用  [2008-11-21 22:12:12]
  最好不用，可以用其他药物代替。虽然是高选择性的，仍可作用于支气管，加上现在医疗环境不好。弄不好会惹上官司

作者：王才安 友情支持率：1 写的真好,支持一下 反驳 修改

 18. 要学会保护自己  [2008-11-17 21:03:57]
  目前医疗纠纷比较多，做医生要注意保护自己；药品说明书一定要看。有时虽然大家公认某药有效安全，但有的厂家说明书是禁用，一定要注意，特别是有争议的用法和用途。

作者：谢百福 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 19. 慎用，尤其在急性加重期  [2008-11-14 21:36:15]
  

作者：马维辉 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 20. 慎重考虑  [2008-11-13 21:02:27]
  急性发作期尽量不用，缓解期可以考虑个体化剂量

作者：黄俊喜 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 21. 必要时可用，但要谨慎  [2008-11-13 13:39:12]
  

作者：韩继良 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 22. 支持乙方  [2008-11-11 16:17:59]
  题目已经很清楚，是慎用，而不是禁用。临床已有很多成功实例。支持反方。

作者：吉志坚 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 23. 使用高选择性β阻滞剂是为了阻断心肌重构，预防心衰，延长寿命  [2008-11-10 23:18:43]
  请大家看看心律失常的治疗指南和慢性心力衰竭诊断治疗指南，使用高选择性β阻滞剂是为了阻断心肌重构，预防心衰，延长寿命。我认为失代偿期不用好，代偿期可供选择。

作者：沈金石 友情支持率：1 写的真好,支持一下 反驳 修改

 24. 谨慎使用  [2008-11-9 17:50:35]
  高选择性也有轻微b2阻滞作用，以治疗原发病为主

作者：刘文平 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 25. 需慎用  [2008-11-7 22:41:15]
  慢性肺心病心律失常病多继发于肺心病，治疗应以病因治疗为主

作者：盛建龙 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 26. 观点  [2008-11-5 21:48:22]
  应该慎用，这点应当引起注意!

作者：王维 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 27. 应慎用  [2008-11-3 22:58:12]
  慢性肺心病心律失常往往与缺氧相关，房颤最常见。高选择不等于只作用与β1，我宁可选择CCB。

作者：毛雨 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 28. 应当慎用  [2008-11-2 14:47:26]
  高选择性β阻滞剂治疗慢性肺心病心率失常应慎用，从小剂量开始，注意观察，坚持用药个体化。

作者：林荣彬 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 29. 慎用  [2008-10-31 0:43:53]
  尽量小心为好

作者：徐尚志 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 30. 最好不用  [2008-10-26 21:54:31]
  

作者：杨德玉 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

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