1. 支持甲方  [2009-8-20 23:19:44]
  zhicijiafangguandian

作者：董建新 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 2. 药物的受体选择性来看  [2009-4-11 8:08:17]
  药物在体内发生作用，是要和载体或配体结合为前提条件的，硝苯地平对钙离子通道的选择性较差，而氨氯地平相对较好，尤其是心脏方面。

作者：张金萍 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 3. 支持正方观点  [2009-2-26 20:40:15]
  苯磺酸氨氯地平在降低血压的同时，具有靶器官保护作用，包括心血管的保护，现有的临床试验倾向于可降低心肌梗死的风险，但是与硝苯地平控释片在此方面的作用及其差异，尚需更多的证据。

作者：刘亚良 友情支持率：1 写的真好,支持一下 反驳 修改

 4. 硝苯地平控释片降低心梗风险缺乏循证医学证据  [2009-2-7 15:16:26]
  硝苯地平控释片降低心梗风险缺乏循证医学证据

作者：单宇丹 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 5. 我的观点  [2009-1-8 19:31:34]
  我没有得到氨氯地平降低心肌梗死风险的循证医学证据，但氨氯地平有诸多优势非硝苯地平控释片能匹敌，单从药物作用特点来看我同意正方观点。

作者：孙大英 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 6. 独特的药理作用  [2008-12-28 19:37:34]
  苯磺酸氨氯地平有独特的药理作用过程，吸收后分布在脂肪组织中有一个再放的过程！

作者：肖德培 友情支持率：1 写的真好,支持一下 反驳 修改

 7. 苯磺酸氨氯地平可降低心肌梗死风险  [2008-12-27 10:04:42]
  苯磺酸氨氯地平药物作用时间长、血管选择性较高可降低心肌梗死风险！

作者：王璐 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 8. 硝苯地平降低心肌梗死风险，证据不足  [2008-12-25 11:10:46]
  同类药物并不一定具有完全相同的药理作用。

作者：原丽英 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 9. 和公安局破案一样，如果证据不充分，能随便抓人吗，要抓错人的啊  [2008-12-17 15:14:48]
  

作者：马国强 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 10. 循征医学说明事实  [2008-12-16 20:14:57]
  事实胜于雄辩

作者：李庆军 友情支持率：1 写的真好,支持一下 反驳 修改

 11. 硝苯地平控释片降低心肌梗死风险的临床观察不多  [2008-12-16 8:59:56]
  没有足够的数据能证明硝苯地平控释片能降低心肌梗死风险的发生率。有待进一步观察。

作者：赵世光 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 12. 仍需进一步观察  [2008-12-14 22:02:33]
  临床定论尚早

作者：包俊杰 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 13. 事实胜于雄辩，用证据说话  [2008-12-3 16:48:53]
  近期许多医学专家从循证角度出发，证实了苯磺酸氨氯地平不仅降压效果好，而且远期可降低心肌梗死风险。而硝苯地平却未见这方面的报道，需要循证依据支持。

作者：彭罗宝 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 14. 客观评价循证医学证据  [2008-11-16 17:49:16]
  现有循证医学资料支持氨氯地平可以降低心梗风险，硝苯地平资料不足。但是这不足以说明硝苯地平控释片就不能降低相关风险或者劣于氨氯地平。如果想说明这个问题，应当设计硝苯地平的相关研究，甚至与氨氯地平的头对头研究，当然这样的研究需要一定的勇气。

作者：宋庆桥 友情支持率：3 写的真好,支持一下 反驳 修改

 15. 氨氯地平可以能降低心肌梗死的危险。  [2008-11-13 21:28:58]
  对高血压病人而言，血压降低就能带来益处。若排除血压的影响，大规模实验更多证实氨氯地平可以能降低心肌梗死的危险。。这是有循证医学证据的。

作者：方雪花 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 16. 从循证医学角度看问题  [2008-11-7 8:54:43]
  新近结束的十九届长城会上，许多专家从循证医学角度论证了苯磺酸氨氯地平有很好的降压作用，同时就降低了心肌梗死的风险；而硝苯地平控释片降低心肌梗死风险的循证医学论证还不太充分。

作者：曾明安 友情支持率：1 写的真好,支持一下 反驳 修改

 17. 同意正方观点  [2008-11-6 19:04:08]
  支持此观点，在临床实践中确实证实：安氯地平在降压的同时，降低MI的死亡风险，提高生存后的生活质量；保护心脑肾等靶器官

作者：赵锦国 友情支持率：1 写的真好,支持一下 反驳 修改

 18. 不同的CCB是有异质性的！  [2008-11-6 18:58:56]
  不同的CCB是有异质性的！氨氯地平在综合来说是好于硝苯地平控释片的！

作者：周建东 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 19. 苯磺酸氨氯地平可降低心肌梗死风险，硝苯地平控释片不能降低心肌梗死风险  [2008-11-6 9:18:45]
  支持本观点

作者：刘建新 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 20. 我们的经验的确如此  [2008-11-5 22:05:06]
  我们在临床工作中发现使用络活喜的确可以降低心梗的风险，我们信赖它。

作者：刘忠勇 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 21. 支持  [2008-11-5 21:55:28]
  临床实用，建议制定具体的实施方案.

作者：王维 友情支持率：1 写的真好,支持一下 反驳 修改

 22. 我们应设计自己的大型对照试验来验证这类问题。  [2008-11-5 20:38:20]
  不能就CCB类一概而论，目前的循证结论均是国外的资料，因为高血压的个体不尽相同所选取的样本有一定偏差，国内心血管病专家也没有自己的循证资料及数据库积累，同时缺少国内的大型临床试验，专家现有的结论基本上是参照国外的数据资料。我个人也是这些想法，我们应设计自己的大型对照试验来验证这类问题。

作者：张清峰 友情支持率：2 写的真好,支持一下 反驳 修改

 23. 长效CCB降低心肌梗死风险的作用不同  [2008-11-5 14:00:27]
  氨氯地平可降低更多的心血管风险，硝苯地平则不如氨氯地平好

作者：艾长明 友情支持率：1 写的真好,支持一下 反驳 修改

 24. 苯磺酸氨氯地平可降低心肌梗死风险  [2008-11-5 11:46:31]
  氨氯地平可降低更多的心血管风险，硝苯地平则不如氨氯地平好

作者：石厚平 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 25. 缺乏证据  [2008-11-5 0:03:25]
  不能就CCB类一概而论，目前的循证结论均是国外的资料，因为高血压的个体不尽相同所选取的样本有一定偏差，国内心血管病专家也没有自己的循证资料及数据库积累，同时缺少国内的大型临床试验，专家现有的结论基本上是参照国外的数据资料。我个人也是这些想法，省事拷贝一下。不好意思啊

作者：chhq 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 26. 看起目的  [2008-11-4 23:24:05]
  通过降压来降低心肌梗死风险取决于中心动脉压的控制情况。

作者：阿坤 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 27. 支持正方观点  [2008-11-4 22:59:17]
  

作者：杨文 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 28. 事实胜于雄辩  [2008-11-3 18:41:43]
  希望能看到头对头的较量同是CCB，效用、结果却未必完全相同

作者：郭明磊 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 29. 缺少国内的试验数据支持  [2008-11-3 8:30:42]
  缺少国内的试验数据支持

作者：沈彬 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 30. CCB只是从降压角度降低心梗风险  [2008-11-2 20:58:11]
  不能就CCB类一概而论，目前的循证结论均是国外的资料，因为高血压的个体不尽相同所选取的样本有一定偏差，国内心血管病专家也没有自己的循证资料及数据库积累，同时缺少国内的大型临床试验，专家现有的结论基本上是参照国外的数据资料（包括阜外、安贞、解放军总医院、上海中山医院）。

作者：许雪冰 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

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 1. 经过多年门诊高血压病的用药观察，支持上面所述观点  [2008-12-17 12:17:05]
  

作者：路洁 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 2. 同一类药 都平稳降压  [2008-12-16 18:41:09]
  都是长效钙抗剂，都可平稳降压，机理差不多。后者还可扩冠抗心肌缺血。

作者：彭卓 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 3. 降压是硬道理  [2008-12-15 12:41:12]
  我国缺少适合我们自己的大规模临床试验，在大多数高血压患者中农村患者占大多数，由于种种原因只能选择更经济实惠的长效CCB，得到的结果只能是差不多

作者：杜阳平 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 4. 降压是硬道理  [2008-12-3 22:15:32]
  降压治疗的益处主要来自血压降低的本身，长效CCB降低心肌梗死的风险也一样.

作者：魏少宁 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 5. 降压是硬道理  [2009-1-20 20:17:24]
  降压是硬道理。只要是长效CCB，能有效、平稳、持久降压，均使患者可以获益，但都只是来源于血压降低本身，其他所有的心血管事件发生减少的获益也主要来源于此。作为一名医生对任何医疗的问题应该有自己的基于医学专业知识和伦理道德的观点和认识，不要为任何的外界混杂因素而干扰我们的医疗抉择，在对任何大规模临床试验的解释和运用时也要对这个临床试验的全貌要有充分的认识，要客观理性的分析，特别注意不要刻意去放大一些问题，还是要结合病人的具体情况选择适当的治疗，因为我们知道病人的各方面：年龄、性别、病情、职业、社会经济状况．．．．．．等等都是千差万别的。我们应该始终把握住的是什么是对的，什么是不适合的，什么是错的!性命相托，健康所系！我们绝不能为了一些蝇头小利去牺牲自己的职业良心，划不来！

作者：洪李锋 友情支持率：1 写的真好,支持一下 反驳 修改

 6. 降压是硬道理，只要长效CCB能平稳降压，临床应用中几乎观察不到降低心梗风险差别  [2008-11-7 7:43:04]
  

作者：吴栋梁 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 7. 临床感觉上2者差不多，没有显著差异  [2008-11-6 9:16:52]
  临床感觉上2者差不多，没有显著差异

作者：吴涛 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 8. 证据应再充分点  [2008-11-4 23:27:52]
  ACTION等结论是硝苯地平控释片有改善冠脉供血、降低心梗风险．．．．．．

作者：陆冬良 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 9. 只有类效应  [2008-11-4 21:14:09]
  血压降低了，心梗才会减低，其它作用有循证医学证据的不多

作者：张东庆 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 10. 关注血压  [2008-11-4 20:29:58]
  降低血压，就可以降低心血管事件

作者：苏笑赢 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 11. 所以长效钙离子作用差不多  [2008-11-4 16:12:45]
  钙离子作用还是通过循证医学来证明，我认为所以长效钙离子作用差不多。

作者：鲍国萍 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 12. 硝苯地平控释片可减少血管重建，亚组分析显示，对合并高血压的冠心病患者可使一级终点相对危险下降  [2008-11-3 22:08:38]
  ACTION研究表明，硝苯地平控释片不仅可作为心绞痛的对症治疗药物，而且能够减少某些心血管事件，延长无事件生存时间，减少冠心病心衰，尤其冠心病伴高血压患者受益更大，进一步确立了CCB在冠心病治疗中的地位。鉴于ACTION研究表明控释硝苯地平可减少血管重建，亚组分析显示，对合并高血压的冠心病患者可使一级终点相对危险下降，中国心绞痛指南建议长效钙拮抗剂可作为初始治疗药物，而不一定在其他药物无效后使用或加用，此点与国外指南有所不同。

作者：闫亚非 友情支持率：1 写的真好,支持一下 反驳 修改

 13. 降压就会获益  [2008-10-30 18:15:20]
  高血压是心肌梗死危险因素，只要平稳降压达标就能降低心梗风险，但需要循证医学证据。

作者：林荣彬 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 14. 长效CCB只要能合理应用，控制血压，就可以降低心梗风险。  [2008-10-29 20:33:37]
  

作者：吴超瑜 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 15. 支持  [2008-10-29 20:05:22]
  临床上应用效果差不多

作者：许贺礼 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 16. 中国人缺乏自已的大型临床试验  [2008-10-29 12:48:33]
  两者都属于二氢吡啶类选择性钙拮抗剂，都可以扩张外周血管起到降血压的目的，只要血压达标就可降低心梗风险，只是中国人缺乏自已的大型临床试验，不应国外指南怎么说咱们就人云亦云.

作者：李世锋 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 17. 一切要有证据  [2008-10-27 22:57:27]
  ACTION支持

作者：徐尚志 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 18. 降压达标是降低靶器官损害的主要方法  [2008-10-27 12:58:10]
  在无心力衰竭的病人任何长效CCB只要能降压均能保护靶器官，降压达标是硬道理。

作者：董少红 友情支持率：1 写的真好,支持一下 反驳 修改

 19. 长效CCB疗效应该差不多  [2008-10-26 22:54:48]
  VALUE研究比较了长效CCB与ARB在降压治疗中的作用。由于两组血压降低程度有差别，在治疗前6个月，CCB组血压降低幅度更大，使得结果分析起来较复杂。但总体来讲，多数研究终点有利于CCB组，如心肌梗死(MI)的发生率CCB组显著低于ARB组，卒中发生率也是CCB组有明显降低的趋势。长效CCB疗效应该差不多，且硝苯地平控释片谷峰比值较高。

作者：季宪飞 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 20. 两者都可以降低心肌梗塞的风险  [2008-10-26 21:20:54]
  两者都属于二氢吡啶类选择性钙拮抗剂，只是氨氯地平对血管的选择性更强，都可以舒张冠状血管和全身血管，增加冠脉血流量，降低血压，两者都可以降低心肌梗塞的风险。

作者：张鹏 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 21. 长效CCB可降低心梗风险  [2008-10-26 12:14:01]
  心梗主要为冠脉狭窄甚至完全阻塞引起，长效CCB能使血管扩张，应可降低心梗的风险。

作者：徐伟忠 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 22. 降压达标，心梗风险自然降低。  [2008-10-25 23:43:15]
  作为一线降压药的长效CCB类药物，其降压效果已是得到广泛认同的，而高血压是心肌梗死最常见的危险因素之一，血压得到有效控制，心肌梗死发生率自然降低。从某种意义上说，只要能有效降压，所有CCB类都可降低心肌梗死风险，不是吗？

作者：陶红明 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 23. 长效CCB随然可以降低心肌梗死的风险，但效果有差异  [2008-10-25 22:49:35]
  长效CCB随然可以降低心肌梗死的风险，但效果有差异，如硝本地平缓释片、苯璜酸氨氯地平片、非洛地平片降压效果有差异，对心脑血管终点事件也有差异

作者：陈凯 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 24. 高血压是心梗危险因素  [2008-10-25 20:27:43]
  高血压是冠心病的一个很重要的危险因素，控制好血压，就能够降低心肌梗死风险，从这个意义上来说，长效CCB只要能够降低血压，就可以降低心肌梗死的风险。

作者：龚俊荣 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 25. 降压是硬道理  [2008-10-22 19:30:42]
  降压本身就可以降低心血管病发病风险，其中包括心梗

作者：冯善国 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 26. 长效CCB均可降低心肌梗死风险  [2008-10-22 17:25:52]
  临床发现有实际疗效

作者：王前胜 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 27. 降压最重要  [2008-10-22 16:38:34]
  所有CCB的作用都首先来自降压，所有长效CCB都可降低心梗风险

作者：张爱元 友情支持率：1 写的真好,支持一下 反驳 修改

 28. 关注血压达标，避免无益比较.  [2008-10-21 23:06:34]
  对于高血压病降压带来的心血管获益是最大的，无论你使用什么类型的降压药.这是一个基础.此外诊室测量的肱动脉血压之外的作用可能是更明确的定义，因此，如果有相同的降压质量(整个动脉系统的血压\24小时血压\相同的降压幅度和速度)，则所有的长效CCB会具有相似的降低心肌梗死风险.

作者：李军 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 29. 不好一概而论  [2008-10-20 20:59:47]
  不好一概而论。两者优劣比较，不仅在于药物自身，还要考虑治疗的对象，包括基础心脏疾患，相关的危险因素以及合并用药的情况。作为长效ＣＣＢ应该均可降低心肌梗死风险，但前提是血压控制在合理的目标范围。

作者：黄宜杰 友情支持率：0 写的真好,支持一下 反驳 修改

 30. 优差不能定论  [2008-10-20 18:43:14]
  两种药物均可见到降低心肌梗死风险的报道，但对两种药物直接比较未见报道.所有长效CCB降低心肌梗死风险均可见不同研究\临床观察支持.

作者：吴栋梁 友情支持率：1 写的真好,支持一下 反驳 修改

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