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左前降支慢性闭塞病变介入治疗误判一例

经典病例

病例资料

   患者61岁,男性。活动后胸痛3年,加重1月,夜间不能平卧入院。危险因素:高血压、高血脂症、糖尿病、吸烟。...

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检查与治疗

左室:73mm,LVEF:28%。冠脉造影示LAD-CTO(图1)以及RCA-CTO(图2)。 手术过程  第一次手术。以Crosswire NT导丝进入,因心功能不全未做对侧造影,操作极快,以为进入LAD,随后以2.0mm球囊扩张。导丝其实未进入LAD。迅速就置入支架,但是选择的支架过长(图3),以IVUS证实,支架远端在间隔支内(图4),结束手术。术后...

病例讨论

术者体会  1、右冠后降支、间隔支、回旋支的对缘支及对角支虽然不是非常重要的血管,但是开通以后,患者的症状都有很多改善。间隔支的开通有利于恢复室间隔的心功能,对心功能的改善很有好处。  2、第一次手术以为进入LAD时,应该换一个体位,以造影确认位置。知道进入了间隔支的时候用IVUS观察寻找LAD的开口或许是个更好的办法,然后尝试开通LAD。正位造影时,有时难...

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