手术部位：

手术类型：

介入手术

治疗药物：

器械类型：

器械型号及数量：

（1）8Fr 右股动脉鞘，8Fr 左股动脉鞘； （2）指引导管：8Fr EBU 3.5，8Fr JR 4.0，8Fr AL 1.0； （3）微导管； （4）导丝: Runthough、Miracle 3.0、Miracle 12g； （5）IVUS仪器及IVUS导管； （6）球囊:Terumo Ryujin 3.0/20mm，Powersail 2.5/8mm ； （7）支架: Partner 3.0/24mm、2.5/24mm共2枚

手术过程：

（1）先行右冠PCI，选用JR 4.0 8Fr 指引导管，后考虑支撑力不足，换用AL 1.0 7Fr指引导管，术中发现右冠近段撕裂，终止右冠PCI； （2）改行LCX开通术。左冠选用EBU 3.5 8Fr指引导管； （3）以微导管支撑，送Miracle 3.0导丝成功通过LCX的 CTO病变； （4）沿Miracle 3.0导丝以2.0mm×15mm Terumo Ryujin球囊预扩张，行IVUS检测证实导丝位于真腔； （5）于LCX植入2枚药物洗脱支架

术中图片：

愈后信息、随访：

待解决问题：

药物治疗：

术后结果：

CX CTO病变成功开通 LCX植入3.0mm×24mm 、2.5mm×24mm Partner DES共2枚

术后图片：

术者评论：

该患者为复杂3支CTO病变（均有桥状侧支形成），有冠脉旁路移植术指征，但是患者年轻，心功能正常，且坚定意愿选择PCI，尽管其手术难度和风险均极大。手术策略考虑分次完成三支CTO PCI，术中应关注造影剂用量及心功能。 本次手术首先处理了RCA的 CTO病变，但因前次手术时导丝已进入夹层并撕裂，本次手术中导丝再次进入夹层导致近段出现螺旋撕裂，术者未行进一步处理，改行LCX的PCI并成功开通了LCX的CTO病变。 其RCA及LAD的CTO病变有待择期PCI开通。