手术部位：

手术类型：

介入手术

治疗药物：

器械类型：

器械型号及数量：

(1)8Fr 右股动脉鞘，8Fr 左股动脉鞘； (2)指引导管：8Fr BL 3.5，8Fr JR 4.0，7Fr AL 1.0； (3)导丝:Fielder、Miracle 3、Miracle 12；BMW； (4)微导管； (5)IVUS导管及仪器（BSC）； (6)球囊:Terumo Ryujin 3.0/20mm，Maverick 1.5/15mm； (7)支架: Partner 3.5/36mm 2枚

手术过程：

(1)左冠选用BL 3.5 7Fr 指引导管，右冠首选JR 4.0 8F 指引导管，后考虑支撑力不足，换用AL 1.0 7Fr指引导管； (2)沿AL 1.0 指引导管，送Miracle 3.0导丝通过了RCA闭塞段，但进入假腔； (3)改沿左冠BL指引导管，试图通过LAD-间隔支逆向通过RCA闭塞段亦未成功； (4)再换用AL 1.0 7Fr指引导管至RCA，在血管内超声指引和微导管支撑下，Miracle 12导丝进入真腔，并通过对侧造影证实； (5)沿导丝以1.5mm×15mm Maverick球囊、3.0mm×20mm Terumo Ryujin球囊预扩张； (6)于RCA中远CTO病变段植入2枚药物洗脱支架

术中图片：

愈后信息、随访：

待解决问题：

药物治疗：

术后结果：

RCA CTO病变开通，成功植入2枚DES（3.5mm×36mm Partner）

术后图片：

术者评论：

该手术在RCA导丝进入假腔后，应用了逆向导丝技术，在从左冠进入的导丝不能通过间隔支侧支情况下，又成功运用IVUS指引导丝从RCA通过了闭塞病变进入真腔，使手术获得了圆满成功。 当正向导丝、逆向导丝技术均不能成功时，选用IVUS识别真腔，指引假腔内的导丝穿刺进入真腔，是一项有效、实用的CTO病变导丝技术。