简历
  主任医师,教授,博士,博士研究生导师。血管外科主任,上海交通大学血管病诊治中心常务副主任。  1991年毕业于安徽省蚌埠医学院临床医学系,1991年至1995年在安徽省立医院工作,1998年获上海第二医科大学硕士学位,1998年至今在上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科工作,1999年晋升为主治医师,2003年晋升为副主任医师, 2004年获上海第.....点击查看更多>>
百问百答

长段CTO内膜下血管成形术的技术策略?

答者:陆信武 
fiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0d 答:1 选择导丝、导管进入内膜下合适的部位和方法
    闭塞动脉的近段残留管腔(残腔)对能否施行内膜下血管成形术有时非常重要。SIA最常用于股-腘动脉CTO病变,如股浅动脉起始端已闭塞,导丝和导管可能将反复进入股深动脉,很难甚至根本不能进入股浅动脉的内膜下,从而可能导致治疗失败。在前后位投射的影像上,如未能发现股浅动脉起始端残腔者,可选择患侧侧位投射(15—30度),使股浅和股深动脉影像分开,有时可发现其残腔。 对股浅动脉起始段有3cm以上残腔者,可在同侧患肢,顺行穿刺、置管行SIA操作。当股浅动脉起始端残腔较短时,常选择对侧股总动脉穿刺,用长鞘(6F)跨过腹主动脉,在侧位投射和路径下选择导丝、导管进入股浅动脉起始端残腔和内膜下。如股浅动脉起始端确已闭塞,则在侧位投射和路径下应用不同类型导丝在股浅动脉起始端旋转探进,一旦导丝进入股浅动脉则跟进导管进而完成操作。如确是无法进入闭塞的股浅动脉,可在超声引导下或路径下选择腘

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