简历
张健,医学博士,主任医师,教授,博士导师。国家心血管疾病临床医学研究中心副主任,中国医学科学院、北京协和医学院、阜外心血管病医院、心力衰竭中心主任兼心力衰竭监护病房主任。中华心血管病学会心力衰竭学组副组长。从事心力衰竭和心血管病急重症临床和研究工作近20 年。是美国《Journal of Cardiovascular Disease Res.....点击查看更多>>
百问百答

无创通气在心衰中的治疗

答者:张健 
fiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0d    答:无创通气在不同心衰中的应用有不同指证,现分别叙述。 
    1.急性左心衰的无创通气治疗
  对于急性肺水肿患者,非侵入性正压通气可缓解呼吸困难和改善某些生理参数(如血氧饱和度)。早期、小样本研究的meta分析结果显示无创通气可减少气管插管率。对于肺水肿和严重呼吸窘迫患者、或药物治疗难以改善的患者,非侵入性通气可以用于辅助治疗来缓解症状。然而,近来大规模的随机对照显示,与标准治疗包括应用硝酸盐(90%患者)和鸦片类镇静剂(51%)相比较,没有一种类型的非侵入性通气可降低死亡率或气管插管率。无创通气的禁忌症包括低血压、呕吐,气胸和意识不清患者。
    2.心衰合并呼吸暂停的无创通气治疗
  持续正压通气(CPAP)可以明显减轻OSA,消除胸腔内负压的波动,降低夜间血压和心率,减轻左室后负荷。心脏负荷减轻可以改善心肌氧代谢。一个月随机试验,心衰合并OSA患者,Epworth评分(<10)正常, CPAP可升高左室射血分数(LVEF)9%,降低血

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