简历
解放军252医院副院长兼心血管中心主任,主任医师,医学博士,教授,硕士研究生导师。享受国务院特殊津贴,中央军委特聘保健专家。现任中华中医药学会第六届理事会理事,中华预防学会循证医学专业委员会委员,河北省老年医学会副会长、全军心血管病专业委员会委员、原北京军区老年医学专业委员会主任委员、原北京军区心血管专业委员会副主任委员、保定市医师协会第二届理事会常务理事、.....点击查看更多>>
百问百答

老年冠心病患者如何进行抗栓治疗?

答者:曹雪滨 
fiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0d    答:患有冠心病的老年人面临卒中和应用抗栓药物导致出血的高风险,在这个特殊人群中平衡应用阿司匹林、氯吡咯雷、华法林的安全性和有效性非常重要。对于高危复杂病人的抗凝和抗血小板药物的使用方法是根据年龄来调整用药剂量。方法:1、对于75岁以上高龄病人,普通肝素是按照100U/Kg计算量的一半使用,抗血小板治疗是在术前指南推荐剂量的阿司匹林和氯吡咯雷的基础上,抗血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班,使用方法是先以0.2ml/kg缓慢静注5分钟以上,再以0.8ml/Kg/h的速度持续泵入36小时以上。2、对于75岁以下的高龄病人,普通肝素按照60-80u/kg使用,抗血小板与75岁以上患者相同。
    美国预防工作组2009年指南对年龄≥80岁的人群抗栓治疗有以下建议:在无胃肠道出血危险因素(年龄除外)以及耐受出血的人群中,80岁以上老年人的净获益可能是最大的;但由于证据不足,不能对年龄≥80岁的人群使用阿司匹林一级预防心脑血管疾病的风险和净获益做出评估;对于此类人群,医生必须先与患者共同讨论阿司匹林的潜在获益和可能风险,决定是否使用阿司匹林。
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