简历
张健,医学博士,主任医师,教授,博士导师。国家心血管疾病临床医学研究中心副主任,中国医学科学院、北京协和医学院、阜外心血管病医院、心力衰竭中心主任兼心力衰竭监护病房主任。中华心血管病学会心力衰竭学组副组长。从事心力衰竭和心血管病急重症临床和研究工作近20 年。是美国《Journal of Cardiovascular Disease Res.....点击查看更多>>
百问百答

MCS适应症与禁忌症?

答者:张健 
fiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0d    答:MCS主要应用于NYHA和ACA/AHA分类心功能Ⅳ级,经药物治疗后效果不理想的重度心力衰竭病人。
    长期和短期MCS具有不同适应证。
    短期辅助的适应症主要是:1.术后心源性休克;2.心脏移植后早期移植物衰竭;3.非心脏手术或侵入性插管期间心源性休克;4.心梗后心源性休克;5.急性心肌炎或心肌病(如围产期);6.高风险侵入性或外科手术期间的血流动力学支持。
    长期辅助支持的适应症主要是终末期心力衰竭对于常规治疗无效病人。主要是指NYHA Ⅳ级终末期心室功能衰竭、没有备选为心脏移植病人同时具备以下三条:1.常规治疗无效;2.左室射血分数低于25%;3.功能性限制,高峰氧耗不大于14ml/kg/min。
    MCS移植过渡的适应症是移植备选同时心指数<2L/min/m2,收缩压<80mmHg及肺楔压>20mmHg。
恶性肿瘤、活动期感染、不可恢复的器官功能障碍(肾脏、肺、肝和神经系统)、精神疾病及不合作病人是心室辅助的禁忌症。严重出血、高凝状态、严重的主动脉和周围血管疾病、高脂血症、营养不良也不建议行机械辅助治疗。肺血管高阻力状态、右室功能障碍不能考虑心室辅助长期目的性治疗。
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