简历
刘梅林博士,女,教授,主任医师,博士生导师。现任北京大学第一医院老年内科主任。1984年毕业于北京医学院(现北京大学医学部)医学专业。1997年6月至1998年7月在香港葛量洪医院(Grantham Hospital)学习冠心病介入治疗技术。1999年9月至2002年12月在瑞典乌普萨拉大学(Uppsala University) 从事脂代谢及抗氧化剂与心血.....点击查看更多>>
百问百答

如何识别老年急性ST段抬高心肌梗死患者?

答者:刘梅林 
fiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0d答:与年龄<60岁的患者相比较,老年STEMI患者接受急诊介入治疗的风险可能更大、术后并发症发生概率更多。因此,识别高危患者将有助于采取各种必要的防范措施,使老年患者从血管开通治疗中真正获益。患有心功能不全、糖尿病、慢性肾病等疾病是患者的危险特征,此外近年还进行了其他研究。Pres等对1808例行介入治疗的STEMI患者分析发现,糖尿病合并低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>3.7mmol/L患者的住院期间病死率增加。Gasior等研究还提示,无糖尿病病史患者入院时,血糖水平≥7.8mmol/L,提示预后不佳。血清肌酐水平≥1.3mg/dl的患者,心肌再灌注差且术后1年死亡率高;合并微量蛋白尿的患者,也存在心肌再灌注差和预后不良的特点。血浆B型尿钠肽升高,预测心肌再灌注不良和高病死率。此外,女性、白细胞计数升高、CRP水平升高、心率快、贫血等,也可能是预测高危患者的指标。尽管缺乏针对老年患者的临床研究结果,对于存在上述特点者应警惕介入治疗风险增加的可能。
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