简历
刘梅林博士,女,教授,主任医师,博士生导师。现任北京大学第一医院老年内科主任。1984年毕业于北京医学院(现北京大学医学部)医学专业。1997年6月至1998年7月在香港葛量洪医院(Grantham Hospital)学习冠心病介入治疗技术。1999年9月至2002年12月在瑞典乌普萨拉大学(Uppsala University) 从事脂代谢及抗氧化剂与心血.....点击查看更多>>
百问百答

如何进行老年急性ST段抬高心肌梗死患者的介入治疗术前处理?

答者:刘梅林 
fiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0d答:通过术前药物治疗,提高STEMI患者介入治疗疗效并改善预后,是近年来研究的热点。

    2.1  氯吡格雷负荷剂量 
    多数STEMI患者置入支架术前,需常规给予负荷量的氯吡格雷,老年患者应使用多少剂量尚无定论。尽管ARMYDA-6 MI研究提示术前氯吡格雷600mg负荷治疗在减少心肌坏死、改善血运重建、提高心功能水平和减少术后30d心血管不良事件方面,优于300mg治疗组。 ARMYDA-5 PRELOAD研究提示,在冠状动脉造影明确病变特点后给予氯吡格雷600mg负荷量的治疗效果,与术前提前给药疗效相当。我们认为该研究结果对老年STEMI患者治疗具有一定启示。在冠状动脉造影后,根据具体情况决定负荷治疗方案,有利于降低出血风险及其他不良反应。鉴于老年人肝肾功能减退及多种疾病并存时多种药物联合使用均可影响药物代谢,氯吡格雷600mg负荷用于老年STEMI患者尚无充分临床证据,尚不应推广用于老年患者。

    

    2.2  造影剂肾病 
    由于STEMI的老年患者常常伴随多种疾病,是发生造影剂肾病的高

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