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fiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0d答：为防止介入术后发生主要心血管事件（死亡、卒中、心肌梗死、反复的血管重建），应终身服用阿司匹林片75~325mg/d。同时，联合使用氯吡格雷75mg/d至少12个月。部分患者联合治疗时间可能要＞12个月，而有严重出血倾向、置入金属裸支架的患者，应至少联合治疗2周。老年STEMI患者同时合并心房颤动时，术后抗凝和抗血小板治疗更加复杂，可参考2010年欧洲心房颤动指南并根据个体特点进行调整。由于部分患者细胞色素酶2C19基因型变异，常规剂量的氯吡格雷不能发挥有效的治疗作用，对于反复发生血栓形成的患者，可考虑进行基因检测并评估氯吡格雷的抗栓疗效。对于有消化道出血病史或出血高危因素的老年患者，可以考虑同时给予质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂或其他抑酸剂治疗。他汀类药物对于改善患者预后有重要意义，应坚持长期服用，力求调脂达标。β受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂改善冠心病患者预后，如无禁忌应根据患者情况给予滴定治疗，达到发挥最佳效果的靶剂量。此外，应积极干预患者合并的心血管病的危险因素，进行综合管理。

        老年STEMI患者因其高龄、合并症多、血管病变复杂和脏器功能衰退等特点，进行介入治疗的术前准备、术中处理和术后治疗，均有一定的特殊性。由于目前缺乏以老年群体为专门研究对象的大规模临床研究，在对老年STEMI患者进行介入治疗时，指南推荐和大型研究结果并不能作为选择治疗方案唯一依据，应强调参照指南和大型研究结果进行个体化治疗选择。