简历
张健,医学博士,主任医师,教授,博士导师。国家心血管疾病临床医学研究中心副主任,中国医学科学院、北京协和医学院、阜外心血管病医院、心力衰竭中心主任兼心力衰竭监护病房主任。中华心血管病学会心力衰竭学组副组长。从事心力衰竭和心血管病急重症临床和研究工作近20 年。是美国《Journal of Cardiovascular Disease Res.....点击查看更多>>
百问百答

利尿剂面临的挑战有哪些?

答者:张健 
fiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0d    答:利尿剂是目前纠正容量负荷过重、缓解肺充血症状最常用的药物,但是大量的研究显示,即使规范化利尿治疗的住院病人,多数CHF病人的容量负荷过重也没有得到有效纠正。传统利尿剂如呋塞米会激活神经内分泌系统,降低肾小球滤过率,有可能导致电解质紊乱。而神经内分泌激活、电解质紊乱与心衰的病死率直接相关。SOLVD 研究的数据亚组分析显示,基线时使用与不使用利尿剂比较,使用利尿剂的病人全病因死亡、心血管死亡和猝死均明显增加。在循证医学的时代,这一目前“最好”的缓解症状的治疗工具,因为自身药理性质的限制,违背了总的治疗目标,可能导致有违初衷的结果。
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