简历
  主任医师,硕士研究生导师。现任泰达国际心血管病医院心内一科主任。  美国心血管造影与介入学会(SCAI)会员,中国医师协会心血管内科医师分会委员,中国医师协会心律学专业委员会委员,天津市医学会心电生理与起搏学分会副主任委员,天津市医师协会心血管内科医师分会副会长,天津市医师协会高血压专业委员会副主任委员,天津市心脏学会心律学专业委员会副主任委员,天津市医.....点击查看更多>>
百问百答

为什么ACS中抗血小板治疗的同时需接受抗凝治疗?

答者:林文华 
fiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0d    答:ACS斑块破裂,血小板与暴露的胶原粘附,被激活并聚集生成血小板血栓。凝血因子因被暴露的组织因子触发,诱发凝血瀑布反应,大量可溶性纤维蛋白原被激活转变为不溶性的纤维蛋白,析出的纤维蛋白相互交联并大量网络红细胞,血小板血栓形成更大,更牢固的混合血栓。91例透壁心肌梗死患者的尸解资料,其中以纤维蛋白和红细胞为主的混合血栓占 80% ,这就提示抗凝治疗与抗血小板治疗同等重要。指南明确指出,所有患者在接受抗血小板治疗的同时应接受抗凝治疗(I,A),抗凝药物不仅对抑制血小板有效,2种抗凝药物联用比单一用药疗效更强。
    大量的研究证明,抗凝和抗血小板药物的联合使用一方面可以降低ACS患者血栓事件的发生率,改善预后;但另一方面,各种出血并发症的发生率增加同样威胁患者的生命。因此,平衡血栓与出血风险是ACS患者抗血小板与抗凝治疗的重点及难点,尤其在高危患者和某些特殊人群如高龄、肾功能不全等。
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