简历
  主任医师、教授、医学博士、现任南京大学医学院附属鼓楼医院心脏科行政副主任兼心脏起搏与电生理专业组长、国家卫计委心血管病介入诊疗技术心律失常培训基地主任;  中国医师协会心律学专业委员会常务委员、中华医学会心电生理和起搏分会委员兼心力衰竭器械治疗委员会副主任委员和心脏远程医疗专业委员会副主任委员、国家卫计委脑防委心房颤动脑卒中预防工作委员会副主任委员、江苏.....点击查看更多>>
百问百答

主动电极导线可以取代被动电极导线吗?

答者:徐伟 
fiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0d    答:目前主动固定电极导线在全球的应用已经达到了90%以上,但在国内,主动固定电极导线的应用仅仅局限在部分大中型医院,这与人们对主动固定电极导线的性能、植入技术的掌握、应用后的并发症等了解不足有关。根据目前国内外主动电极导线的应用情况及随访结果,主动固定电极导线在脱位率、心肌损伤以及起搏参数等方面均优于被动电极。
    电极导线在植入后发生的位置变化称为电极导线脱位,可导致起搏器的起搏、感知功能障碍,其中90%的电极移位发生在术后 1周内,尤以术后 24h内发生率最高。被动固定电极导线用于心房起搏时,通常放置在右心耳处,少数病人右心耳极小,肌小梁结构不明显,导致植入失败和早期电极脱位。目前临床上更常见的是需要植入起搏器的患者合并有右心房扩大、右心房心肌纤维化导致右心耳固定困难或局部心房起搏、感知阈值不满意,用主动固定电极导线后则可大大减少上述现象。临床随访显示被动固定电极导线脱位率约为2.5%,而主动固定电极导线的脱位为2.1%。
    随着生理性起搏工作的开展,流行病学调查和循证医学研究表明,右心耳起搏是心房起搏部位中最不符合生理性的起搏部位,可导致心房激动时间延长,和房间隔起搏相比,增加了房颤的发生率;右室心尖部起搏可导致心室电激动和收缩失同步化,使得患者房颤和心衰的发生率增加。而越来越多的临床研究显示房间隔起搏和室间隔起搏可以减少常规部位起搏带来的有害作用。因此间隔部起搏得到越来越多的临床应用,心脏选择性部位起搏需要采用主动固定电极导线,因此主动电极导线的使用必将成为更多起搏工作者的首选。
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