简历
上海仁济医院,医学博士 硕士研究生导师 心内科主任医师,中华医学会心电生理和起搏分会心脏起搏专业学组成员,上海市生物医学工程学会起搏电生理专业委员会委员,中华医学会上海分会行为医学专科委员会委员,上海市医学会精神医学专科委会综合医院精神卫生学组委员,中国医师协会全科医师分会心脏和心理“双心医学”学科组委员,第二届上海市中西医结合学会心身医学专业委员会主任委员.....点击查看更多>>
百问百答

如何理解心理障碍的发展进程?

答者:毛家亮 
fiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0d  答:许多患者不是一上来就抑郁的,我把患者从开始初级卫生保健到心理精神科就医过程分成四个阶段:躯体症状障碍阶段(感冒)、焦虑障碍阶段(肺炎)、焦虑抑郁障碍阶段(大叶性肺炎)、到最后才是抑郁障碍阶段(菌血症),这是一个连续普系。
  有了这样分阶段,我们可以很好理解在什么场域患者的表现特征,我们就可以采取何种适当的应对措施。尤其在躯体症状障碍的第一阶段,患者主要在综合医院就诊,此时患者的焦虑抑郁并不明显,给予黛力新、希德之类药就可以了,个人之见,此时精神心理科医生干预并不合适,常常会把问题严重化,在这一阶段90%以上的患者都可以由综合医院非心理专科医生处理,能取得比较好的效果。
  但,如果这个阶段不去处理或处理不好就会变成“肺炎--直至败血症。”
  客观地说,治疗心理障碍药物的娴熟掌握,的确需要一个学习曲线,但也不是非常困难难以掌握,所以非精神心理专科医生也不必吓得不敢开这方面的药物——问题是试想一下除了感染科能处方抗菌素,其它科室都不会开或者不敢开抗菌素,会是怎么样的结果?
  另一个问题是,综合医院非精神心理专科处理心理障碍时一定要有所为有所不为——我们只看躯体症状障碍,也就是我们只看“感冒”,最多再弄点“小肺炎”,其它的阶段就不用我们管了。所以如果不把躯体症状障碍当作非精神心理专科医生的分内之事,所谓的双心诊治就是一句空话!综合医院心理障碍诊治也将永无出路。
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