简历
孙志军,男,301医院心血管内科行政副主任,副主任医师,全军医学科学技术委员会心血管内科专业委员会第一届青年委员会副主任委员;中华医学会核医学分会心脏学组委员;中华医学会心血管病学分会第九届委员会心血管病影像学组委员;中国老年学学会老年医学委员会心血管病专家委员会常务委员;《中国循证心血管医学杂志》编委;《中华临床医师杂志(电子版)》编委;《心血管外科杂志》.....点击查看更多>>
百问百答

急诊ST段抬高心肌梗死(STEMI)非罪犯血管的处理策略----APEX-AMI研究说明什么问题?

答者:孙志军 

    答:APEX-AMI研究是在2201例合并多支血管病变的STEMI患者中,217例(9.9%)接受完全血运重建,其余1984例(90.1%)仅接受梗死相关动脉的PCI。一次性PCI策略的90天死亡率明显高于分次PCI策略,死亡、充血性心力衰竭和休克的联合终点也是如此。分析这项研究显示,该研究没有提供对于死亡率而言至关重要的左室射血分数。非梗死相关动脉-PCI组前壁心肌梗死患者更多(63% vs. 54.5%;P =0.017),可能意味着这些患者的射血分数较低,这可能与K-M曲线早期分离有关。在一次性PCI组药物洗脱支架的使用率高(50.7%vs. 36.6%;P <0.001),说明这些患者的病变更复杂,更弥漫。有些非梗死相关动脉-PCI是在处理梗死相关动脉后有血流动力学障碍而按照指南实施PCI, 但是APEX-AMI研究并没有提供术中患者情况的资料。其他导致术者一次性完成PCI的原因包括患者的经济状况,比如为了缩短住院时间。

    

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