简历
  教授,博士生导师。1991年在上海医科大学获医学博士学位。现任复旦大学附属中山医院血管外科主任,复旦大学血管外科研究所所长,  上海市医学会血管外科专科分会主任委员、海峡两岸医药卫生交流协会血管外科学分会主任委员,中华医学会外科学分会血管外科学组副组长,中国医师协会血管外科医师分会副会长,中国医师协会腔内血管学专业委员会主动脉夹层专家委员会主任委员、中国.....点击查看更多>>
百问百答

“弹性回直”为什么会造成RTAD损伤?

答者:符伟国 
fiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0d    “弹性回直”为什么会造成RTAD损伤? 

     答:1. 所有支架源性RTAD的破口均经CTA或者开放术中证实位于主动脉弓大弯侧,与“弹性回直”的作用力方向一致,相反,如果破口主要由径向支撑力损伤造成,在主动脉周径上应当具有均等的受力损伤风险。2. 即使注意控制支架放大率,仍然不能避免RTAD的发生。 3. 早期报道的RTAD中所使用的支架绝大多数是带有近端裸架,而破口又是出现在裸架的头端,开胸术中可以看到裸架凸入假腔,因此,裸架被认为是造成RTAD的首要因素,然而,这其中应该考虑到夹层TEVAR的总体人群中带近端裸架的使用率高于无裸架的支架这一因素,其实,RTAD也发生于无裸架的支架,尤其,Kpodonu等近期报道了287例动脉瘤和夹层TEVAR术后7例发生RTAD,所有287例患者全部使用了Gore TAG胸主动脉支架((TAG; W.L. Gore and Associates, Flagstaff, AZ),无近端裸架,RTAD发生率2.4%,与我们曾经报道的2.5%(11/443)非常接近,而我们的11例全部使用了带有近端裸架的支架(TALENT, Medtronic, Minnesota, USA),提示两种支架引起RTAD的风险相近,支架的“弹性回直力”仍然是主导因素,近端裸架的尖端可能更容易使应力集中,起到一定的促发作用。
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