简历
孙志军,男,301医院心血管内科行政副主任,副主任医师,全军医学科学技术委员会心血管内科专业委员会第一届青年委员会副主任委员;中华医学会核医学分会心脏学组委员;中华医学会心血管病学分会第九届委员会心血管病影像学组委员;中国老年学学会老年医学委员会心血管病专家委员会常务委员;《中国循证心血管医学杂志》编委;《中华临床医师杂志(电子版)》编委;《心血管外科杂志》.....点击查看更多>>
百问百答

S急诊ST段抬高心肌梗死(STEMI)非罪犯血管的处理策略----TEMI急诊PCI治疗的风险和获益如何评估?

答者:孙志军 
答:介入治疗本身带来的风险:
PCI 血管并发症?
心功能的影响?
肾功能的影响--造影剂肾病的发生率;
抗凝治疗的风险:
出血性并发症,术后长期抗血小板治疗的风险;
其他伴随疾病的治疗问题;
医疗风险,手术安全性,经济风险。
STEMI患者多支血管病变同时处理非梗死相关血管可能的获益:
减少再次介入治疗所带来的不便和并发症;
稳定其他可能破裂的斑块;
早期完全血运重建,改善心功能;
降低心源性休克发生率;
延长生存时间;
减少住院时间;
降低费用;
患者愿意接受;
减少手术次数。
STEMI患者多支血管病变同时处理非梗死相关血管可能承受的风险:
延长手术时间;
增加造影剂用量和造影剂肾病;
增加放射线照射量;
增加处于危险状态的缺血心肌;
出现并发症预后更差 (如血栓,抗血小板药抵抗);
冠脉痉挛-高估非梗死相关血管狭窄程度;
经济风险。
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