简历
许俊堂,博士,博士后学历,北京大学人民医院心内科主任医师。 主要特长为血栓栓塞性疾病防治,在国内最早进行肺栓塞溶栓的相关研究,在国内率先成立并推广“血栓防治门诊”。擅长冠心病、高血压、心律失常等疾病的诊断和治疗。 中华医学会血液学会血栓止血专业委员会委员,中华检验医学杂志第五、六、七届编委会委员。血栓与止血学杂志、中国医药导刊、中国处方药.....点击查看更多>>
百问百答

我姑姑在医院检查有腿部血栓,大小7.5mm左右。是否需要住院溶栓?

答者:许俊堂 黄明 
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    许俊堂答:
  不需要溶栓和输液,单纯抗凝即可。
  常规的是:先低分子肝素和华法林重叠,INR达标后单用华法林。
  还有,任何具体治疗建议都是建立在看病人和充分了解病人情况,并亲自管理和观察病人基础之上的。

黄明答:
  下肢的血栓没有必要住院,但是肺动脉栓塞非住院不可。
  用了一段时间的低分子肝素后,还要再次做EchoDoppler 检查静脉栓塞的改变。如果栓塞改变不明显,那就得采取低分子肝素治疗剂量两天。INR在2和3之间,就可以把低分子肝素停药,继续晚上口服华法林。口服华法林时还要监测INR,2和3之间。有的建议连续服6个月。
  有过下肢血栓的病人,应该给予收紧袜子。从今往后,如果出差坐飞机前,一定要去找医生开药。在上飞机之前,一定要穿上收紧袜,飞行时间超过4小时的行程时,在飞机起飞前注射一针相应体重的低分子肝素。返程也要打一针,避免在高空静脉再次栓塞。还建议在飞行期间在机舱内走动和喝水。四个小时以下的行程不用打低分子肝素,但是千万要穿收紧袜子、机舱内走动和喝水。
  还有,患者在服用华法林期间,尽量少吃绿叶子菜、西红柿、带皮的花生米 (花生皮含的维生素K 达百分之50)等。因为越绿的菜叶含的维生素K 越高,影响华法林的疗效。这意味着维生素K抵消华法林的作用。但是蔬菜毕竟含有人类所需要的各种营养,所以宁可叫病人服用华法林的剂量稍微偏高,INR 不超3就可以。患者可以每天正常继续享有吃蔬菜的机会。否则,就会出现治疗一病诱发另一种病,得不偿失,病人也不愉快。

    

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