百问百答

用激素雾化治疗安全么?

答者:黄剑峰 

      雾化吸入治疗的适应症,使用药物种类都有严格的规定。

  雾化吸入糖皮质激素在国内有三种用于儿童雾化吸入的糖皮质激素混悬液,包括布地奈德、二丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松。比如布地奈德是是被美国食品药品管理局(FDA)定为妊娠安全分级为B类的糖皮质激素(包括鼻用和吸入制剂),孕妇都能用,所以还是安全的。当然也需要在医生的指导下使用哦。

  有患儿使用不当可出现口腔真菌感染长鹅口疮,通过吸药后漱口或暂时停药1-2天和局部涂些抗真菌治疗就可缓解。也会有些孩子声音嘶哑,但停药后可自行消失。吸药后清水漱口也可减少局部不良反应的发生机率。雾化吸入糖皮质激素的剂量因病情需要可以增加(尤其是急性期的治疗),但即使增加数倍,相对于糖皮质激素口服或静滴的应用量而言也还是小而安全的,在病情缓解后,减为原方案维持治疗,在医生指导下逐渐减量直至停药。

  2017 全球哮喘防治创议(全世界哮喘治疗的圣经)指出,长期低剂量吸入糖皮质激素对儿童生长发育和骨骼代谢无显著影响。研究表明,与安慰剂相比,吸入糖皮质激素长期维持治疗所致全身不良反应(生长迟缓、肾上腺抑制、白内障、骨密度下降和骨折)的风险未见升高,即使采用吸入糖皮质激素治疗7-11年后,哮喘儿童仍可达到正常的成人身高。

    

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