简历
  浙江省中西医结合医院特检科主任,副主任医师,医学硕士。  中国心电学会无创心脏电生理专业委员会委员兼秘书  中国心电学会动态心电图专业委员会委员;  中国心电图会诊中心专家委员会中青年委员;  海西医药卫生发展中心心电学专业委员会副秘书长  《实用心电学杂志》编辑委员会委员;  《心电图杂志》第一届编委会通讯编委。  2015年获中国动态心电图专业委员会.....点击查看更多>>
百问百答

散点图中窦性分离与窦不齐一例的鉴别

答者:李则林 

      编者按:这是散点图实用技巧交流群网友提交的一个病例,李则林主任进行了一个即时互动。仅供参考。

    

    
  网友甲:老师们,谁有空帮我看一下?



    

    
  李则林答:圈里的那团散点,是从窦性节律那滋生出来的,这团吸引子的特点是横坐标变化不大,但纵坐标突然变大,反应在心电图上,是在窦性节律基本规则的基础上,突然出现窦性频率的减慢,这种减慢的窦性频率虽然长短不一,但从散点图分布规律看,最长的RR间期却始终不会超过1.3秒(完全在窦性节律所允许的范围),所以这种散点图属于窦性的“跳跃式减速”现象,只要减速的范围没有明显超过窦房结所允许的范围,都可以算窦不齐。

    

    
  这种散点图的表现容易与“窦性横向分离”现象发生混淆,窦性横向分离的时候,一般窦性吸引子一分为三,在原来窦性节律的基础上,会单独分离出相互平行的两团吸引子,分别位于窦性节律的两侧,而这个病例的散点图,从窦性节律中延伸出来的吸引子并没有完全脱离窦性节律,且两者之间呈“分叉状”,而不是彼此平行。

    

    
  网友乙:李老师,太谢谢了!

    

    
  动态心电图常碰到这种现象 ,很困惑报窦不齐还是报窦性早搏,今天总算明白了。

    

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