简历
  副主任医师,北京安贞医院心内科,  中国医促会预防与治疗分会青年委员  北京心血管疾病防治研究会委员  北京市青联委员  京市人民政府特邀建议人  从事心血管内科、冠心病介入诊疗和缓慢心律失常的介入治疗,独立完成心脏病介入治疗手术6000余例,慢性闭塞病变600余例。获得北京市“青年岗位能手”称号,目前为中国CTO俱乐部会员、亚太CTO俱乐部青年会员和C.....点击查看更多>>
百问百答

近端纤维帽解剖结构不清的CTO病变的对策

答者:李宇 

     答:
  Q: 请问如果近端纤维帽锥尖,尤其是闭塞段较短(<20 mm),应优先采取那种技术;如果近端纤维帽清晰可见,应优先采取什么技术?

    

       A:第一个问题还是建议微导管辅助锥形头端软导丝去尝试;第二个情况还是建议按照algorithm进行正向导丝升级,根据情况转换为逆向或者ADR

    

       Q: 对于合并解剖变异的CTO病变,近端纤维帽附近有一个或多个分支存在严重干扰影像判断的情况下,需要采用哪种技术手段解决?

    

       A:首先IVUS明确开口,如无IVUS可直接逆向。在有逆向等待情况下可以采用BASE、scratch a n d go 技术。这些技术往往会进入内膜下,此时采用Reverse CART或者器械辅助ADR都可以帮助开通血管。

    

       Q: 破坏纤维帽形态有哪些常用方法?

    

       A:最常用有Power 穿刺技术,Calino技术、双腔微导管辅助穿刺技术。

    

       Q: 对于坚硬的近端纤维帽,应采取各种措施应对?

    

       A:有绕过硬纤维帽和穿过两种。根据有无ivus、有无逆向决定。可以

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