简历
  副主任医师,心血管内科博士。  2009毕业于北京大学医学部,获得医学博士学位。同年开始在首都医科大学附属北京安贞医院心内科工作,副主任医师、医疗诊疗组组长。2014-2015作为访问学者在美国Wake Forest University Medical Center学习1年。  擅长内科急重症诊治和心血管病介入治疗,尤其擅长复杂病情、复杂病变的冠心病治.....点击查看更多>>
百问百答

支架内慢性闭塞病变的处理技巧

答者:彭红玉 

     答:
  Q: 您认为导致支架内CTO病变开通失败的主要原因是什么?

    

       A:最重要的原因,导丝走行于支架梁之外,会使得器械通过困难。第二个原因是近端纤维帽无法突破。

    

       Q: 对于支架内CTO病变,应如何高效安全的开通闭塞管腔?

    

       A:根据两端纤维帽形态、闭塞长度、侧支情况等解剖特征,选择合适的正向或逆向策略。短的闭塞,通常导丝可以快速通过。对于无严重扭曲成角的支架内闭塞,正向可以考虑CrossBoss。

    

       Q: 对于支架内CTO病变,开通后应用何种技术处理?

    

       A:如果导丝完全走行于支架腔内,可以考虑积极的预处理(POBA、切割球囊、祛斑减容术),然后根据临床情况、即刻结果、支架失败的原因选择DCB或DES。目前临床症状倾向于置入新型DES。但如果预处理即刻效果、患者无法耐受长期DAPT、局部存在重要分支分叉、局部反复再狭窄、局部多层支架,DCB可能更为合理。

    

       Q: 相对于普通CTO病变,支架内CTO病变在处理上有哪些难点?

    

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