百问百答

房颤的治疗就是要控制节律吗?

答者:梅举 

     答:
  心室率控制和节律控制是改善房颤患者症状的两项主要治疗措施。

    

       节律控制是指尝试恢复并且维持窦性心律,即在适当抗凝和心室率控制的基础上进行包括心脏复律、抗心律失常药物治疗和/或射频消融治疗。

    

       恢复和维持窦性心律是房颤治疗中不可或缺的一部分。窦性心律是人类的正常心律,理论上采取节律控制可恢复房室顺序,改善预后,但目前所有比较节律控制和心室率控制的临床试验未发现二者在主要心血管事件(脑卒中/栓塞、住院、心衰)和死亡率上存在差别。

    

       影响死亡率的多因素分析显示,维持窦性心律是降低死亡率的保护性因素;抗心律失常药物是增加死亡率的因素;因此,节律控制的获益可能被抗心律失常药物的副作用所抵消。

    

       上述研究主要是基于抗心律失常药物控制节律的研究。

    

       其后,通过导管消融进行节律控制的研究显示房颤消融术能够改善房颤患者的生活质量;改善房颤合并心衰患者的心功能;改善LVEF。

    

       多数阵发性房颤可进展为持续性房颤,随时间推移将导致心房不可逆的电重构与结构重构,早期进行节律控制可能有益于阻止房颤的进展。

    

       节律控制适用于经充分室率控制治疗后仍有症状的房颤患者,其他适应证还包括心室率不易控制的房颤患者、年轻患者、心动过速性心肌病、初发房颤、患者节律控制的意愿。

    

       文章来源:哈特瑞姆心脏之声

    

温馨提示语:本频道实用问答信息是作者根据临床经验或知识总结而成----随着临床医学的发展,部分观点或可能有待商榷。如有修正建议,请与365医学网编辑部进行联络。
 转载请注明:内容转载自365医学网 
免责条款隐私保护版权声明365医学网招聘RSS订阅投稿校园招聘
客服中心 4000680365 service@365yixue.com 编辑部 editor@365yixue.com
心血管网 版权所有 © 365heart All Rights Reserved. 京ICP备12009013号-1 京卫网审[2013]第0056号 京公网安备110106006462号
互联网药品信息服务资格证书(京)-非经营性-2013-0035