答:
【病例介绍】
一位44岁男性长期存在心悸,但持续时间相对短暂,不超过1小时。由于每次到达急诊室前心律失常终止,因而未记录到发作时心电图,故病因不明确。然而,有次发作时持续时间稍长,并在急诊室记录到了当时心电图。
问题:可能的诊断是什么?治疗的有效手段是什么?
【答案】
诊断:ECG73A——窄QRS波室上性心动过速(无RP型心动过速),房室结折返性心动过速,右束支传导阻滞图形,左前分支传导阻滞;ECG37B——窦性心律,右束支传导阻滞,左前分支传导阻滞。
【详细解析】
解析:ECG73A——节律规整,频率150次/分。QRS波时限延长(0.12s),为典型的右束支阻滞图形,V1导联呈RSR’型(→),Ⅰ和V5-V6导联QRS波终末为S波(←)。电轴极度左偏,在-30°~-90°之间(QRS波Ⅰ导联为正向,在Ⅱ和aVF导联为rS形态的负向波)。这提示左前分支传导阻滞。右束支传导阻滞和左前分支传导阻滞同时出现被称为是双束支阻滞疾病。QT/QTc间期延长(300/470ms)