简历
  首都医科大学附属北京安贞医院心内科28病房诊疗组组长,主诊医师,副主任医师,心血管内科博士。  2007年毕业于北京大学医学部,获得心血管内科博士学位,同年入职首都医科大学附属北京安贞医院,加入柳景华教授团队,擅长复杂冠心病介入治疗,尤其是在慢性闭塞性病变的正向及逆向介入治疗方面积累了大量手术经验。美国TCT会议、韩国TCTAP会议、中国CIT会议等多个.....点击查看更多>>
百问百答

实战详解:最具教育意义的IVUS应用病例(R-CART)

答者:吴铮 

     答:

    

       Q: 逆向过来遇到的远段纤维帽通常软一些,导丝相对容易通过,那如果逆向也受阻怎么呢?

    

       A:很好的问题,今天下午和柳景华教授一起完成的手术就遇到了坚硬的远端纤维帽!如果冠脉CTA可以提示我们冠脉的走形,我们就可以大胆换用硬度更大的穿刺导丝,或是用硬导丝刺进远端纤维帽后跟进微导管后再换用比较滑的导丝,对于血管极度迂曲的病例可以启动Knuckle。

    

       Q:R-Cart技术的应用使CTO开通率提高大致多少呢?

    

       A:R-Cart毫无疑问可以提高CTO开通的成功率和成功的效率!我们团队进行的逆向手术中,R-Cart大概占到了50-70%的比例,CTO PCI整体成功率90%以上。

    

       Q: 请问吴老师,当代R-CART的操作要领是什么?

    

       A:R-CART要及早启动,不要过多尝试kissing wire和RWC,否则在局部形成大的假腔或血肿会影响随后的操作;还有就是要在延长导管的辅助下用一般直径的球囊2.0mm/2.5mm,进行正向扩张,负压的同时,尝试操控逆向导丝进入正向延长导管。

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