百问百答

如何提高房颤一次消融成功率?房颤电隔离后复发的机制是什么?射频消融治疗房颤的禁忌症?

答者:张天静 

     1、如何提高房颤一次消融成功率?
  提高一次消融成功率主要取决于以下几个因素:
  ①房颤的类型,即不伴器质性心脏病的阵发性房颤的成功率明显高于伴器质性心脏病或有心脏增大的慢性房颤的消融成功率;以肺静脉触发为主导或触发灶部位明确的阵发性房颤的消融成功率也显著高于无法明确其确切机制的持续性房颤的消融成功率;
  ②主要预设术式终点的稳定达标, 即环肺静脉消融必须达到肺静脉电位的消失或肺静脉内自发电位的传出阻滞;进行线形消融必须能够验证消融线的传导阻滞;进行碎裂电位消融必须达到碎裂电位的消失或心房电活动规律化。当采用心房基质消融术式治疗持续性房颤时,应该以房颤的终止为消融终点。
  ③有效消融点能量和消融时间的强化,既在出现消融效应的关键点或部位适当延长放电时间和适当增加消融能量。
  ④观察时间的延长,即在达到消融终点后延长观察时间并验证( >30分钟 )和及时补充消融。
  ⑤激进策略的选择,例如以消融过程中房

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