简历
  硕士研究生,副主任医师,陕西省保健协会慢病管理专业委员会委员、陕西省康复医学会心血管康复专业委员会委员、陕西省医师协会心血管分会会员。.....点击查看更多>>
百问百答

向左还是向右?

答者:樊雪芳 

       答:

    

      

    

     县医院的医生说我是非瓣膜病房颤,需要抗凝治疗预防脑梗死,我想咨询一下。

    

       房颤患者,心房内血液瘀滞,容易形成血栓,如果血栓脱落,堵到脑部血管,就脑梗死了,所以抗凝治疗是合理的。

    

    
我只是有时候犯房颤,也需要抗凝吗?

    

       您这是阵发性心房颤动,不过房颤患者脑卒中风险是根据CHA2DS2VASc评分,进行危险分层,目前认为,如果评分男性≥2分,女性≥3分,是需要抗凝的,与房颤类型无关。

    

      

    

     他们还说我属于高出血风险患者,还敢抗凝吗?

    

       所有的房颤患者,在决定抗凝治疗时,都要根据HAS-BLED评分进行出血风险的评估,0~2 分为低危, ≥ 3 分为高危。高出血风险患者,往往卒中风险也很高,所有高出血风险并不是抗凝治疗的禁忌,而是应积极纠正增加出血风险的可控因素,抗凝的同时密切监测,并加强随访。

    

      

    

     抗凝药物有哪些?

    

       目前抗凝药有两大类:

    

    
  传统的维生素K拮抗剂~华法林;

    

      

    

       新型口服抗凝药(NOAC)~利伐沙班、

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