简历
  解放军总医院血管外科全军血管外科中心主任、教授,解放军医学院、清华大学、南开大学、博士生(后)导师。  长期从事血管疾病的临床、科研、教学和保健工作。是中央保健委员会会诊专家、中国研究型医院学会血管医学专委会主任委员、中国医疗器械行业协会血管器械分会主任委员、中国医师学会外科分会血管外科医师委员会副主任委员、中华医学会血管外科及生物工程分会副主任委员、海.....点击查看更多>>
百问百答

何时处理主动脉夹层远端裂口?

答者:郭伟 
fiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0d答:要回答远端裂口何时应当处理,首先应当清楚第一裂口修复后有多少夹层远端会形成夹层动脉瘤。目前尚没有关于这个问题的临床报告。2004年解放军总医院血管外科做了腔内修复术后假腔形态学变化的研究,当时的统计结果是在第一裂口得到妥善处理之后,5%远端假腔完全重塑成正常的血管、15%远端假腔完全血栓但不能恢复到原来的状态、70%夹层近端假腔完全血栓,而远端依然是夹层、10%的远端有形成夹层动脉瘤的趋势。这个结果表明:只有少数的患者远端会形成夹层动脉瘤(近年来的临床经验体会:远期形成夹层动脉瘤的比率可能更低)。这就说明,激进的去处理远端裂口的思路是不可取的,尤其是在没有很好的技术条件下,风险大于收益。远端裂口的处理时机应该是“已形成或将形成夹层动脉瘤的患者”。
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