简历
  主任医师,教授,博士,博士研究生导师。血管外科主任,上海交通大学血管病诊治中心常务副主任。  1991年毕业于安徽省蚌埠医学院临床医学系,1991年至1995年在安徽省立医院工作,1998年获上海第二医科大学硕士学位,1998年至今在上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科工作,1999年晋升为主治医师,2003年晋升为副主任医师, 2004年获上海第.....点击查看更多>>
百问百答

采用经肱动脉穿刺入路治疗髂股腘动脉慢性闭塞性病变有何技术要求?

答者:陆信武 
fiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0d答: 手术的技术要求于常规介入治疗手术相同。目前治疗下肢动脉闭塞性病变,内膜下血管成形术(Subintimal angioplasty,SIA)的技术成功率高,中远期疗效与真腔内血管成形术相似。穿孔是SIA最常见的并发症。导丝应以“襻状”前行,并在路径下进行操作。当前进阻力较大时,则应适时跟进导管以增加其支撑力;当导丝襻状顶端越过闭塞段进入远端通畅的动脉管腔时,有时可感觉到一种阻力突然消失的“触空感觉”。此时应跟进导管并注入造影剂以确认导管是否已进入远端通畅的动脉腔内。一般动脉穿孔不需特别处理,重新选择导丝导管进入内膜下部位继续进行。但如没有及时发现穿孔并进行球囊扩张,则导致穿孔扩大,大出血,甚至形成骨筋膜室综合征。发生在髂动脉的穿孔及破裂,出血发生于后腹膜,加之抗凝药物的使用,可能带来致命后果,应积极处理。

        对于累及动脉开口的闭塞性病变,前后位投影可能不能发现起始端残腔,变换球管角度,使得股浅与股深动脉影像分开,有时可发现残腔,

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