简历
  主任医师,教授,博士,博士研究生导师。血管外科主任,上海交通大学血管病诊治中心常务副主任。  1991年毕业于安徽省蚌埠医学院临床医学系,1991年至1995年在安徽省立医院工作,1998年获上海第二医科大学硕士学位,1998年至今在上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科工作,1999年晋升为主治医师,2003年晋升为副主任医师, 2004年获上海第.....点击查看更多>>
百问百答

行长段CTO内膜下血管成形术时如何推进导丝、导管?

答者:陆信武 
fiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0d答:导丝、导管进入内膜下后,推进导丝向动脉远侧前行,导丝顶端需突破管壁组织的障碍,因此导丝常常向管壁组织最薄弱的方向前行,造成导丝在内膜下前行并非成直线,而是弯曲成襻状;当导丝襻状顶端越过闭塞段进入远端通畅的动脉管腔时,有时可感觉到一种阻力突然消失的“触空感觉”,此时跟进导管,注入造影剂以确认导管是否已在通畅的动脉腔内。导丝以襻状而非以导丝顶端直线前行,可大大减少动脉穿孔的发生率,且明显增加导丝、导管前进速度。在“路径”下行SIA操作时,可实时监测导丝和导管在血管壁内前行的方向,方向有异时,应及时撤出导丝,并向导管内注入少量的造影剂,以确定是否穿孔;如发现已穿孔,则抽回导丝、导管,重新选择导丝和导管进入内膜下的位置并施行SIA。在“路径”下推进导丝、导管时,可实时监测导丝、导管在血管内的位置,能及时发现导丝、导管已穿出内膜下,进入远端通畅的血管腔内,这将显著减少SIA操作时间和造影剂的用量。此外,在“路径”下行球囊扩张和支架置入,可做到精确定位和释放。
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