简历
  主任医师,教授,博士,博士研究生导师。血管外科主任,上海交通大学血管病诊治中心常务副主任。  1991年毕业于安徽省蚌埠医学院临床医学系,1991年至1995年在安徽省立医院工作,1998年获上海第二医科大学硕士学位,1998年至今在上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科工作,1999年晋升为主治医师,2003年晋升为副主任医师, 2004年获上海第.....点击查看更多>>
百问百答

长段CTO内膜下血管成形术球囊扩张和支架的选择?

答者:陆信武 
fiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0dfiogf49gjkf0d答:需行内膜下血管成形术治疗的动脉闭塞往往是长段动脉闭塞,对于长段动脉闭塞,选用长球囊和延长时间的单次扩张(一般扩张时间约3分钟或更长),可减少动脉内膜活瓣、栓塞和总的扩张时间,短球囊多次、重叠和反复扩张,则易导致内膜碎裂、活瓣和栓塞。在SIA过程中是否需要常规放置支架目前仍然存在争论,有人主张在再管化的通道内全程放置支架,而大部分学者则认为不无选择的放置支架对提高SIA术后的通畅率没有价值。SIA术后形成比较平滑、无狭窄的通道是SIA手术成功的必要前提,通过旋转血管造影,可发现动脉夹层通道明显狭窄,或球囊扩张引起的内膜活瓣。再管化形成不完全(有狭窄)、小的、不规则性通道,或内膜下形成活瓣,往往易导致血栓形成,造成再管化通道急性早期闭塞。对血栓形成者可予导管溶栓治疗,内膜活瓣部位可放置支架纠正。不完全的再管化通道,可重复行球囊扩张或延长扩张的时间,必要时可在内膜下通道的起始部位或弹性回缩部位放置支架。在髂动脉等分叉处行球囊扩张和支架置入时,为避免内膜对对侧髂动脉的影响,可采用KISS技术。
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