 1. [2008-8-3 8:50:10] 心血管网网友 程铁毛 |
| 诊断：2型糖尿病 糖尿病肾病 肾功能不全 肺部感染 糖尿病心肌 心功能不全 水电解质紊乱 透析治疗，避免有效血容量不足 |
| 2. [2008-7-12 11:24:13] 心血管网网友 周素平 |
| 主要诊断：心功能不全，基础心脏病可能为：１.扩心病？依据：１.有心衰表现，２.心脏增大证据 ３.心电图有ＱＳ波形 ２.缺血性心肌病？依据：１.患者５０岁男性，有高血压／糖尿病危险因素，２.有胸闷症状和心衰表现，３.患者有心电图的改变和心脏增大证据，４.行冠脉６４排ＣＴ或造影可确证．前期治疗处理是正确的．于６.２３出现上述症状，需考虑因长期利尿和腹泻后引起低血容量和心肾综合症合并低血容量性急性肾衰，电解质紊乱，处理上应该查动脉血气和中心静脉压，并排除肾前性肾衰竭，适当补充液体，纠正电解质紊乱，余治疗同前． |
| 3. [2008-6-9 10:26:33] 心血管网网友 刘占立 |
| 该病人诊断糖尿病 、糖尿病肾病、慢性肾功能不全没有问题，鄙人认为心衰症状以及肺部表现都是慢性肾功能不全的表现。6月23日血压下降考虑与利尿剂用量大击穿辞职时体液丢失有关。应在有条件的情况下做肾穿刺，已明确肯定的病因。现在有心功能不全的表现，应进行透析治疗以其待心血管症状和肺部症状改善。根据中心静脉压来决定液体量，量入为出。加大抗生素的计量，联合应用。 |
| 4. [2008-6-8 18:54:30] 心血管网网友 程雪荐 |
| 诊断:2型糖尿病，糖尿病肾病，心功能不全 |
| 5. [2008-6-8 6:33:06] 心血管网网友 胡瑞 |
| 同意王清医师的观点。 |
| 6. [2008-6-7 14:22:09] 心血管网网友 尚福林 |
| 患者在糖尿病基础上发生多脏器衰竭，可能存在甲状腺功能减低，可用温阳益气和胃化痰化瘀利水的中药方剂纠偏扶正 |
| 7. [2008-5-30 14:23:33] 心血管网网友 王清 |
| 该患者的主要诊断可能是扩张性心肌病，心功能不全，因感染诱发心衰加重；心衰、感染、及药物作用造成肝、肾功能极速减退。诊断依据：⑴病人发病以心衰症状为主，呼吸困难、下肢浮肿，即存在全心衰竭的症状，⑵胸腔积液为漏出液，⑶无心梗病史，心电图变化有可能为心肌病的表现，⑷超声心动提示：扩张性心肌病。进一步行心脏彩超明确各房室大小及EF、FS大小；肝脏超声明确有无有无淤血肝。治疗以强心、利尿、抗感染、纠正电解质紊乱为主。 |
| 8. [2008-5-27 22:49:30] 心血管网网友 李汉东 |
| 欢迎大家参与病例的分析和讨论！本病例患者因经济困难，不能作血液超滤和透析，也未作任何手术。是经保守治疗治愈出院的。对于诊断、鉴别诊断、治疗措施和随访及诊疗分析都将在以后刊出，敬请等候！谢谢同道和网友的关心！ |
| 9. [2008-5-27 9:32:58] 心血管网网友 陈曦 |
| 该病人入院诊断：２型糖尿病，糖尿病肾病氮质血症期，糖尿病心肌病，心功能不全．因肠道感染，诱发肾衰，心衰，肝功能衰竭，严重电解质紊乱．应控制血糖在１０mmol/L左右，给予透析治疗，缓解肾衰及心衰，肾衰缓解，心功能才能恢复． |
| 10. [2008-5-25 19:34:13] 心血管网网友 杨春 |
| 建议检查患者甲状腺功能!根据患者病情按照中医辨证应属心肾阳虚，是否可考虑使用附子及其复合制剂治疗!! |
| 11. [2008-5-25 16:07:50] 心血管网网友 王恒录 |
| 希望能看到病例讨论和确诊解析的文章. |
| 12. [2008-5-25 11:44:18] 心血管网网友 李汉东 |
| 补充思考讨论题：5、应当汲取的经验和教训有哪些？ |
| 13. [2008-5-23 22:35:09] 心血管网网友 田晓东 |
| verygood |
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