老年人群调脂治疗策略的思考
解放军总医院 作者：叶平 2008-10-27 16:05:25 点击： 次 发表评论
老年人血脂异常较为普遍，血脂异常是冠心病、高血压等疾病的危险因素。中国冠心病二级预防研究（CCSPS）老年组研究的结果对中国老年人群的调脂治疗和冠心病预防提供了本土的证据。
研究发现，老年人群的血脂异常的患病率明显增加，≥60岁人群的患病率为28.3% 远远高于45-59岁人群的患病率。据《中国居民营养与健康现状》调查，中国目前有4075万老年人患有血脂异常。
大部分老年高脂血症患者TC以轻中度水平增高为主，标准剂量他汀类药物就可达标。然而令人遗憾的是，老年人高脂血症治疗明显不足。究其原因，除了对老年血脂异常未给予足够关注，老年人对药物安全性顾虑也起很大的作用。
老年人病理生理特点决定应将“安全”放到首位，老年人具有如下特点：
1、有不同程度肝肾等多器官功能衰退；
2、服用多种药物，易因药物相互作用发生不良反应；
3、对药物的耐受性差，易发生药物不良反应；
4、一旦发生不良反应，易导致多脏器损害，甚至危及生命；
老年人群调脂治疗要谨慎药物强度。对比年轻患者，相同剂量他汀类药物，老年人比年轻患者血脂水平要多降3%-5%；年轻患者增加一倍的剂量降LDL-C疗效增加6%，而老年患者只需增加半倍的剂量，可获同等疗效。
对老年患者不宜提倡强化降脂，应遵循个体化，循证医学研究提示，他汀大剂量强化降脂，具有安全性隐患，对老年患者应慎重评估老年降脂治疗的风险与获益比，以达到更好的疗效。中国冠心病二级预防研究（CCSPS）老年组研究证明，老年患者长期应用血脂康调脂治疗，与安慰剂相比可显著降低心脑血管事件及死亡危险，同时良好的安全性。
研究发现，老年人群的血脂异常的患病率明显增加，≥60岁人群的患病率为28.3% 远远高于45-59岁人群的患病率。据《中国居民营养与健康现状》调查，中国目前有4075万老年人患有血脂异常。
大部分老年高脂血症患者TC以轻中度水平增高为主，标准剂量他汀类药物就可达标。然而令人遗憾的是，老年人高脂血症治疗明显不足。究其原因，除了对老年血脂异常未给予足够关注，老年人对药物安全性顾虑也起很大的作用。
老年人病理生理特点决定应将“安全”放到首位，老年人具有如下特点：
1、有不同程度肝肾等多器官功能衰退；
2、服用多种药物，易因药物相互作用发生不良反应；
3、对药物的耐受性差，易发生药物不良反应；
4、一旦发生不良反应，易导致多脏器损害，甚至危及生命；
老年人群调脂治疗要谨慎药物强度。对比年轻患者，相同剂量他汀类药物，老年人比年轻患者血脂水平要多降3%-5%；年轻患者增加一倍的剂量降LDL-C疗效增加6%，而老年患者只需增加半倍的剂量，可获同等疗效。
对老年患者不宜提倡强化降脂，应遵循个体化，循证医学研究提示，他汀大剂量强化降脂，具有安全性隐患，对老年患者应慎重评估老年降脂治疗的风险与获益比，以达到更好的疗效。中国冠心病二级预防研究（CCSPS）老年组研究证明，老年患者长期应用血脂康调脂治疗，与安慰剂相比可显著降低心脑血管事件及死亡危险，同时良好的安全性。
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