周京敏教授介绍了NT-proBNP在普通人群的正常值、影响因素及NT-proBNP临床检测值升高鉴别诊断的关键点
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  黄峻为我们介绍了NT-proBNP对慢性心衰患者的预后评估、对于慢性心衰预后评估的三个主要研究：澳大利亚－新西兰心力衰竭研究小组 数据、Val-HeFT研究、COPERNICUS研究，连续检测对于慢性心衰预后评估的意义、其他心脏生物标志物的比较、慢性心衰患者的治疗监测。
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  李小鹰教授为我们带来NT-proBNP在ACS及稳定性CAD中的诊断价值、预后判断价值。
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  潘教授为我们介绍了NT—proBNP生物学分析实验的变化，其中重要的是强调对于NT—proBNP心衰的诊断是有帮助的。
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  NT—proBNP是来源于利钠肽，主要是在心脏心房产生，心房细胞都具有分泌BNP的潜能，一旦有应急状况的时候就能够分泌产生出去。例如，心脏衰竭，心力衰竭发生以后。廖玉华教授从四个方面为我们介绍NT—proBNP和急性心力衰竭的诊断评估和治疗指导。
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  已有充分的证据表明PCI术前6小时给予氯吡格雷的负荷剂量有很好的疗效。更高负荷剂量的氯吡格雷可以增加抗血小板聚集的程度和速度；然而，目前还没有大规模的随机试验比较不同剂量氯吡格雷的安全性和有效性。另外，一个需要着重考虑的因素是PCI术前给予氯吡格雷可以增加行CABG术患者的出血危险性。 因此，此试验结果是否可以应用于接受IIb/IIIa受体拮抗剂的高危患者还未明确。本课件最后总结：1.PCI术前应给予氯匹格雷600mg或氯匹格雷300mg负荷剂量；2.DES术后两联抗血小板治疗疗程目前共识是1年；3.个体优化的抗血小板治疗剂量与疗程是平衡效益与风险的最佳方法。
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  概述：心脏骤停射血突然终止；心源性猝死急性症状后1小时内，意识丧失，心脏原因自然死亡。病因：1 冠心病 80％ 75% OMI；2 心肌病5－15％；3 离子通道病：长QT间期综合征, Brugada综合 征等5％。最新的CPR指南强调高质量的基础生命支持，救护人员应当“用力按压，快速按压，让胸骨完全回弹，尽量缩短按压中间时间，并且在适宜的时间迅速除颤”。另外，CPR不应延迟到第一次除颤后，因为在尝试除颤前，给予 CPR已经证实可以提高生存率。本课件提出我国心脏骤停急救成功率不到美国的1/74，提高和培养国民医疗事故应急处理能力要从成人生存链：四“早”——早进入急救系统、早初级心肺复苏、早除颤、早高级心肺复苏入手，可以提高生存率。
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  药物支架时代，再狭窄已基本被解决。理论上对于严重钙化的病变，旋磨可以减少钙化斑块的容量；同时，更为“光滑”的血管内表面，使得药物支架更能够贴壁良好；另外，经过旋磨的血管壁较少了钙化病变对于药物支架表面的损伤。旋磨的优点：1. 消除软性、纤维化及钙化的所有形态学斑块；2.形成一个光滑的内腔通道，消除或减少血管壁的气压性创伤；3.最小化血管壁的伸抻和弹性回缩。通过大量病例，本课件详细介绍了经皮冠状动脉腔内斑块旋磨技术在临床中的应用。
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  首先简要介冠状动脉介入治疗(TRI)的发展和现状，继而全面、系统介绍TRl的基本技术和操作要点，分析复杂冠状动脉病变TRl的策略选择、技术和操作要点。主要复杂病变类型包括：左主干病变、分叉病变、慢性完全闭塞病变、急性心肌梗死直接TRI治疗、钙化纤曲病变、再狭窄病变以及TRl常见并发症典型病例。所选择病例兼具复杂性和典型性。每个病例包括病史和危险因素概要、冠状动脉造影结果、PCI策略、手术过程以及术者的个人体会。支架内血栓形成，仍是当今PCI治疗中最主要的死亡原因之一。总结：1.冠脉诊断和介入治疗并发症虽不可避免，但可预测；2.操作者术前准备充分，术中操作轻柔、准确，则可预防并发症的发生；3.及时识别、准确处理并发症，避免灾难性并发症的发生
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  急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome，ACS）是冠状动脉内不稳定斑块破裂引起血栓形成而导致的心脏急性严重缺血综合征。本病具有发病急、病情变化快及死亡率高的特点。因此对ACS早期诊断、及时危险分层以及合理的临床干预有其重要的临床意义。按2000年美国心脏病学会（ACC）及美国心脏协会（AHA）联合发布的不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死的治疗指南，根据患者近期缺血性胸痛发作时ECG的ST段变化．ST段抬高ACS主要演变为Q波型急性心肌梗死（AMI）．非ST段抬高ACS主要演变为非Q波型心肌梗死（N-QMI）和UAP。ACS主要发病机理：1. 动脉粥样硬化斑块--不稳定或破裂；2.血栓形成。非ST段抬高ACS的治疗：1.抗血小板治疗；2.抗凝治疗；3.抗缺血治疗；4.调脂治疗；5.介入治疗；6.冠脉搭桥。介入治疗是ACS现代治疗整体的一部分。更适合高危和有合并病的患者。目前更倾向于早期介入（联合支架术和GPⅡb/Ⅲa 抑制剂）治疗高危患者。
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  分叉病变治疗存在问题：1. 斑块的移位和病变的弹性回缩；2.尚无理想术式；3.目前术式操作过程复杂且并发症的发生率高；4.分叉病变支架植入术后在狭窄率高；5.分叉病变的支架内再狭窄病变治疗困难。本课件从导引导管的选择、导丝的选择和操作注意事项、交换导丝操作注意事项、对吻球囊扩张技术要领等进行了详细描述。通过分支血管大小与分布区域、分支血管开口病变与病变程度、分支与主支成角程度来进行术式选择。
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  一、钙化病变的分类；二、及时发现冠脉钙化有助于提前准备；三、钙化病变单纯PTCA的局限性；四、前降支严重钙化闭塞病变—应用的技术；五、钙化病变球囊扩张；六、DES时代钙化病变治疗的要点；七、钙化病变介入治疗的难点；八、钙化病变球囊操作要点；九、严重钙化病变的最好处理方法：提早发现；十、最终球囊对吻扩张的技巧：1、最终对吻扩张的定义，2、最终对吻扩张的方法，3、最终对吻扩张的意义，4、最终对吻扩张的技巧，5、最终对吻扩张的缺陷；
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  本课件主要介绍了钙化病变的种类，内膜面钙化，外膜或斑块基底部钙化，治疗方法，DES时代钙化病变治疗的要点，钙化病变预扩张、支架完全覆盖病变、支架释放压16-18ATM、后扩张、血管内超声，以及钙化病变介入治疗的难点问题，钙化病变的器械选择，支架、旋磨头等。
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  冠心病是心血管疾病中的重要疾病，其发病率高，致残率高，是世界范围内最常见的死亡原因之一。冠心病和年龄密切有关，是中老年的多发病。在冠心病介入治疗的过程当中，患者主要的心理特点为：对健康和经济的过分关注与担心，产生不安、焦虑、保守、孤独、任性、性格倔强、自卑、消极、烦躁抑郁，常生一死了之的念头。当患者处于心理危机不能自拔时，医务人员使用心理学技术提供心理支持，进行心理疏导，使其心理恢复到正常的平衡状态。
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  本课件主要介绍了一病例，男性，65岁；以反复头晕、头痛10余年，加重2周为主诉入院。患者有糖尿病史两年，自服二甲双胍等药物，血糖控制尚可。不能远距离行走，左下肢无力伴行走疼痛、麻木，24h尿蛋白定量：251mg/24hr。对于该患者因为存在有糖尿病，所以在用药方面应该注意肾功能的损害，由于其尿蛋白定量<1g/24h，所以其降压目标值应该为130/80mmHg。最佳的联合用药方案应选择血管紧张素转换酶抑制剂＋钙通道阻滞剂。
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  马凡氏综合征是一种常染色体显性遗传的全身结缔组织疾病，其心血管病变是致患者死亡的主要原因。一旦明确升主动脉瘤伴有或不伴有主动脉瓣关闭不全，或升主动脉根部扩张>6cm，或者出现急性夹层动脉瘤者，应施行根治手术。在术后护理的过程当中主要应该注意气管插管的护理，防止心包填塞发生，尿量观测，防止凝血机制异常等。
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  高血压是心血管系统常见疾病之一，对于高血压患者，治疗的主要目标是最大程度降低长期心血管疾病的总体风险。因此需要对升高的血压和所有相关的可逆性危险因素进行治疗。其治疗重点在于其药物的选择和联合治疗方案。本课件主要讲述了降压药物的选择与联合治疗，重点推出了以下几种联合治疗方案：1.ACEI或ARB +利尿剂，2.ACEI或ARB +钙拮抗剂，3.二氢吡啶CCB+阻断剂，4.CCB+ 利尿剂。
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  心肌病的发生高度依赖于心室率，心率越快心律失常性心肌病出现越早。其心肌病出现的时间有差异，心动过速后几周-20年不等。心律失常控制或终止后心脏形态和功能恢复程度/时间(数周-数年)不同。伴有持续快速心律失常的心脏扩大+心力衰竭要警惕TIC。TIC多为一种良性疾病，但需及时和有效治疗，部分有猝死风险。认识和早期识别TIC并积极射频消融治疗相关心律失常可有效控制和预防。
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  造影剂肾病发病率日益上升，已成为当今医源性急性肾衰竭的第3位病因。重视造影剂肾病早期预防和护理对降低其发生率，改善愈后具有重要的意义。造影剂肾病是冠心病介入治疗术后严重的并发症之一，其发病机理尚未完全明了。迄今为止，对造影剂肾病引起的急性肾损害尚无特效治疗方法，重在预防。本课件重点阐述了造影剂肾病的详细护理过程。
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  辽宁省冠心病介入治疗起步在上世纪90年代。1995年前为起步阶段，1996-2000年发展阶段，2000年至今快速发展阶段。在快速发展期出现了许多问题，如二手设备引进、各级医院盲目开诊、滥用适应症等。2005年根据卫生部指示辽宁省进行试点，同年成立心血管病介入诊疗技术质量控制中心，对冠心病介入诊疗的规范化起到了重要的作用。目前辽宁省冠心病介入治疗正在逐步的向规范化方向发展。
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