结合影像新技术 挑战复杂病变

　　　　　　　　　　　　　　　　　　---陈韵岱教授专访

　　心血管网：陈教授，您好！据悉，第5届冠脉影像新技术引导下复杂病变介入治疗国际研讨会（CICI2008）将于2008年11月22日至23日在解放军总医院文化活动中心召开。您作为大会的执行主席，请您谈谈举办本次会议的初衷是什么？这次分会场的青年心脏病医师论坛突出面向中青年医师有什么特殊意义？　　　
　陈韵岱教授：近年来随着新的影像学技术突飞猛进的发

展，影像学新技术在心脏介入中的作用日渐突显，未来的几年，更精确更实用的影像技术使心血管疾病的诊疗将发生革命性进步。尤其在复杂病变介入治疗方面的应用更是显示出其重要性。
　　基于此目的，我们这次举行了这次继续教育课程。影像学新技术的应用必然给我们传统的介入技术带来一些新的信息、使患者能够得到更好的临床疗效、也给介入治疗的安全性及疗效评价等方面提供了一个监测平台。
　　近两年在欧美、亚太等国外的一些会议中，医生能得到很多介入治疗的前沿信息，就是在这样的背景下，我们国内也开展了一些跟心脏疾病及心脏介入相关的大型会议，已经做得非常成熟，而且给广大医生提供了非常好的学习平台；解放军总医院希望在此基础之上加上一些新的特色，影像新技术引导下的复杂病变介入治疗研讨会是我们的主要定位。解放军总医院心血管病中心心血管内科是国内开展冠脉介入诊治较早单位之一，年完成PCI术1200例，已开展包括IVUS,OCT，MSCTA等多项影像新技术，本次课程之所以称为第五届，是在既往已成功举办四届的“IVUS引导下复杂病变介入治疗”会议上的适度拓展，也希望定位相对更新颖些。
　　对于青年心脏医师论坛，由于复杂病变介入领域涉及的一般都是有经验和技术相应高超且处于信息前沿的医生，但接受继续教育的人群中青年医师相应要多些，他们需要类似这样学习和沟通的机会，能够在这个平台展示自己的看法和想法。我们举办这次会议可以让青年医师跟专家当面交流自己的想法、探讨优秀论文、成功的案例及遇到的一些较麻烦的病例，提供这种机会，使青年医师能够对自己定位，让青年医师更受益。

　　心血管网：第5届冠脉影像新技术引导下复杂病变介入治疗国际研讨会与其它会议相比，在内容和形式上有哪些突出的特点？您可否为广大参会代表介绍一下会议的亮点内容？
　　陈韵岱教授：这次会议和其它会议相比，主要有三个较显著的特点：
　　1、在内容上按专题分类。紧扣“复杂病变介入治疗”主题，如左主干、闭塞病变、急性冠脉综合征，这些目前都是复杂病变介入治疗永恒的主题。在此基础上还要涉及一些影像新技术进步的一些成果，使两者真正能够有机结合起来。这是在两天会议日程内集中体现的内容。从特点上是能够比较集中地反应这些技术相应的进步、进展。
　　2、形式多样。已邀请冠脉介入和影像新技术领域的8位国际知名专家，30-40位国内知名专家，为参会者提供近20个高水平讲座、8台复杂介入手术演示，同时设置6项新技术演示讲座及体验、青年心脏医师病例论文分享专场。可以说，“麻雀虽小，五脏俱全”，形式比较丰富。
　　3、搭建一个新的技术展示平台。在这次会议上设定新技术讲座，包括目前我们所应用的影像技术如IVUS、OCT，还有一些我们在复杂病变介入治疗中所能应用的器械，包括旋磨、压力导丝、球囊、药物支架等方面的内容，这些内容是平时在一些大型会议上很少细化的内容。医生代表通过本次会议可以体会这些新技术的要领，包括它的操作方法。例如IVUS和旋磨方面的技术，部分地方医院的医生想学习这些技术，但医院还没有这方面的设备，这在培训上很受局限。影像新技术方面的培训在国内举办的不是太多，但是医生有一定的需求。我们这次会议通过讲座和交流，并提供实物进行操作，而不仅局限于理论和课本上，使大家对新技术有一种直观的感觉，提供给大家一种实际的感观和理解。

　　心血管网：此次会议的主题是“冠脉影像新技术引导下复杂病变介入治疗”，请您谈谈冠脉影像新技术在复杂病变介入治疗方面的具体临床应用。
　　陈韵岱教授：冠脉影像新技术在临床的应用主要有几个方面，例如复杂病变中的左主干介入治疗，目前在应用上，积极的应用冠状动脉内的超声（IVUS）进行术前斑块、血管走形及解剖的一些评价，同时也要做支架植入之后的一些疗效的评估。左主干的位置很重要，所以医生追求的理念是不允许有任何不满意的结果。

　　分叉病变也是一个非常复杂的介入治疗，用IVUS包括压力导丝来评价边支是否需要干预、分叉病变用什么样的术式，是应用单支架还是双支架，还是双支架中的哪一种，可以进行一些影像学方面的提示。

　　在慢性闭塞病变（CTO）中，除了前面介绍的逆向导丝、微导管等的应用之外，还有CT引导下CTO处理时的器械的选择和成功率的把握，包括在超声引导下CTO的开通技术，这些都是它的一些亮点。对于一些急性冠脉综合征病人或对处于临界病变的斑块是否稳定，例如有心血管事件，但斑块在造影下看着狭窄不重，到底这个斑块需要不需要处理，或有多大的危险性，OCT用来评价斑块的易损性方面也能带来一些重要的信息。药物支架植入后，监测内膜组织的覆盖情况也是OCT的强项，可有较详细的指导。目前这些技术无论在哪一方面都处于国际前沿，也是非常有研究前景的。