CIT 2009

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REVERSE-STEMI研究
	沈卫峰教授：REVERSE-STEMI研究是上海市科委重大课题研究的部分，主要针对心肌梗死再灌注治疗策略，是我们自主研究的治疗方法。急性心肌梗死治疗最关键的问题是时间，要把时间缩短到最大限度，患者出现症状后要在很短的时间内进行再灌注治疗。目前国外也在心肌梗死治疗方面做了很多工作，对于距离较远的患者，他们用直升飞机或汽车把患
者送到急救中心进行抢救。　　国外治疗心肌梗死主要有这样一些观点：　　第一、急救中心有经验丰富的医生和先进的设备，应该把患者送到中心治疗，这样抢救的成功率更高，症状也改善，临床预后也更好。　　第二、尽可能采取介入治疗，而不要采取溶栓治疗。因为溶栓药物的疗效相对较差。目前我国的介入治疗已经相当普及，近年来上海很多医院已经不再进行溶栓治疗，只采取介入治疗。现在关键的问题就是怎样缩短救治时间。争论的焦点是：应该把患者送到急救中心，还是我们派医生去现场进行抢救。目前的情况是，上海很多医院都已经拥有先进的设备，但某些医院的医护人员经验相对不足。针对这种现状，我们开展了这项随机对照研究，派医生去基层医院对患者进行抢救。这样，患者一入院，基层医院就打电话通知我们，我们立刻派出医生，这个过程需要的时间比用救护车把患者送到我们中心医院还要快，而且救护车的数量有限，安排起来有困难。　　介入中心安排医生去基层医院进行抢救的效率更高。考虑到上海的交通情况等实际问题，我们采取让介入中心（例如瑞金医院）的医生赶到基层医院的方式更节省时间。而且，我们安排基层医院在介入中心医生赶过去的途中便开始用药，这样也可以提高抢救效率。另外，我们会对基层医院医护人员进行培训，使他们可以对患者进行有效的独立抢救。本研究的大体情况就是这些。