CIT 2009

　　新闻稿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　新技术·新思路·新希望
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　新一代冠脉影像新技术-OCT光学相干断层成像技术新闻发布会

　　2009年3月20日，一年一度的中国介入心脏病学大会（CIT）又在如火如荼地进行着。三月的春风以她特有的柔暖与宽广拂遍会场的每一个角落。在国际会议中心307会议厅，“新一代冠脉影像新技术-OCT光学相干断层成像技术新闻发布会”同时召开，中国医学科学院阜外心血管病医院高润霖院士、杨跃进教授、北京安贞医院吕树铮教授和中国人民解放军总医院陈韵岱教授出席，发布会规模不大，但却吸引了十数家心脏介入领域专业媒体及大众媒体到场，以一睹OCT为快。
　　与会专家们对OCT进行了现场介绍和交流。高润霖院士、杨跃进教授、吕树铮教授、陈韵岱教授分别就OCT的现状和前景展望、OCT在临床中的前瞻性作用、OCT在药物支架时代的应用价值、OCT给患者带来的收益做了发言......[点击查看全文]

　　会议背景

　　光学相干断层成像技术（Optical Coherence Tomography, OCT）是继X射线、CT、MRI和超声诊断技术之后的又一种新的血管内成像方法。它综合光学技术、超灵敏探测技术和计算机图像处理技术，能够快速获得血管横断面高分辨率的微观结构图像。到目前为止，OCT是分辨率最高的血管内成像技术，市场上已有的OCT系统分辨率可达10μm×25μm，接近观察到组织水平，精确度远高于任何现有的心血管成像方式，被称为“体内的组织学显微镜”。
　　在临床应用中，OCT技术已经成为诊断临界病变、评价支架术后即刻效果和远期疗效的理想手段。在药物支架时代，OCT对于观察支架植入后内皮化状态，以及辅助判断药物支架术后抗血小板药物的服用时间方面也有很大的应用前景，
近年来，OCT技术在美国、欧洲和日本都已有使用，自2001年开始国外首次报道在人体冠状动脉内获得高清晰图像以来，OCT技术在冠心病介入领域中应用报道逐渐增多， 2008年的TCT、CICI和2009年初的介入沙龙等国际国内会议上均有OCT的专场研讨会，目前备受国内外专家的高度关注。

　　为紧跟国际前沿步伐，在中国冠脉介入领域加强OCT技术应用，辅助临床科研工作，业内相关专家们借2009年3月“CIT2009”大会开幕之际，举办“新一代冠脉影像新技术-OCT光学相干断层成像技术新闻发布会”，中国医学科学院阜外心血管病医院高润霖院士、杨跃进教授、北京安贞医院吕树铮教授、中国人民解放军总医院陈韵岱教授届时出席发布会，对OCT技术进行现场介绍和交流，以期加快OCT技术在中国境内的推广。

　　现场照片

　　会议流程

　　13：30——13：35　主持人宣布新闻发布会开始，并介绍到场嘉宾
　　13：35——13：45　高润霖教授谈OCT技术现状与前景展望
　　13：45——13：55　杨跃进教授谈OCT在临床中的前瞻性作用
　　13：55——14：05　吕树铮教授谈OCT在临床应用的重要性
　　14：05——14：15　陈韵岱教授谈OCT技术给患者带来的收益
　　14：15——14：30　媒体提问
　　14：30　　　　　　新闻发布会结束

　　专家视点

高润霖教授
CIT大会主席

　　中国工程院院士、美国心脏病学院院士、亚太介入心脏病学会前任
　　主席、中国医师协会副会长、中华心血管病学会主任委员、介入心脏病学学组组长、中华心血
　　管病杂志总编辑。现任阜外心血管病医院院长顾问，心内科首席专家。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　OCT技术现状与前景展望
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　――高润霖院士
　　各位同道、媒体界的朋友们，大家下午好！非常感谢大家光临“冠脉影像新技术OCT”新闻发布会。
可能有些朋友对OCT还不是很了解，我来简单介绍一下：OCT就是光学相干断层成像（Optical Coherence Tomography），是近年来发展起来的一项新的光扫描断层显像技术，它利用光纤干涉仪和近红外线光源，通过成像光纤导丝可以提供冠状动脉的二维横截面图像和三维重建图像。OCT技术最早应用于眼科相关检查，2001年开始应用于冠状动脉成像。因为它具有超高的图像分辨率，可以达到10~15μm, 比血管内超声（IVUS）要高10倍，所以被称为是“体内的组织学显微镜”。已有研究资料表明，OCT可精确地对易损斑块进行鉴别，在评价药物或介入治疗对斑块及血管形态的影响，评价支架扩张、贴壁情况及内膜增生程度等方面也具有重要价值。 OCT技术从2001年开始发展，最早在美国马萨诸塞州的一些医院进行基础研究，光源的设备也从美国发展起来，现在欧洲已经开始进行检查实验，日本也在前年十月份批准上市，目前全球越来越多的医院开始做这方面的研究。虽然OCT在中国还没有被广泛应用到临床，但是它的发展速度并不慢。去年年底全国大概只有四、五家医院使用OCT，拥有的设备在五台以内，而到现在只短短的几个月时间里，已经有十多家医院在使用OCT了.....[点击查看全文]

　　杨跃进教授： 1958年3月出生博士学位博士研究生导师（1998年6月授予）中华医学会
　　　　　　　　　心血管病分会青年委员

　　工作经历：
　　1984.9.－1989.9. 阜外医院内科，住院医师、总住院医师
　　1989.10.－l993.4. 阜外医院心内科/冠心病研究室，主治医师
　　1993.5.－1996.4. 阜外医院心内科/冠心病研究室，副主任医师（破格）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　OCT在临床中的前瞻性作用
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　――杨跃进教授
　　大家好！刚才高院长介绍了OCT的起源和发展，现在我再从临床应用角度和大家进一步分享一下OCT的信息。 OCT是一种新兴的光学断层成像诊断技术，它的特点是分辨率很高，高到什么程度呢？可以达到10μm ，要比血管内超声IVUS高10倍，接近于组织学分辨率。目前国际上已有的研究证明，冠状动脉内OCT成像是安全可行的，它除了可以检测出大多数IVUS能检测出的结构特征，还可以提供另外的更为详细的结构信息。可能很多人都知道，冠脉造影是确诊冠心病的“金标准”，但冠脉造影只能检测血管管腔的狭窄而不能检测管壁下的血栓斑块，近几年在急性心肌梗死与猝死的患者中，百分之七八十是冠脉狭窄，但狭窄程度并不严重，并且以往没有劳累性心绞痛的患者最后却突然发生心脑事件，因此，在国际上对于急性冠脉综合征之前早期发现冠心病并及时处理显得尤为重要。在这种意识下，如何早期识别患者冠状动脉内的不稳定斑块，成为当前心血管研究领域的焦点。目前主要通过血管内超声进行检测，但由于血管内超声的分辨率有限，只能检测到管腔的大小及100μm以上的变化......[点击查看全文]

　　吕树铮教授 ：首都医科大学附属北京安贞医院，心内科主任
冠心病诊断与治疗多年从事心内科临床与科研工作，在冠心病、心律失常、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病及疑难病症的诊治有丰富的经验及独到的见解。是国内最早开展冠心病介入治疗的先驱者之一，率先在国内开展多项介入治疗新技术，曾应邀到全国 30 个省、直辖市约 200 余家市级医院开展冠脉介入手术，连续多年个人冠脉介入治疗总例数及复杂病变治疗例数于国内名列前矛，是我国知名的心血管病专家。获 2 项国家级、省部级科技进步奖。在国内外专业杂志发表学术论文 100 余篇。主编《冠脉介入技巧及器械选择》 .....[点击查看全文]

　　　　　　　　　　　　　　　　　　OCT在药物支架时代的应用价值
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　――吕树铮教授
　　最近耳边老听到人提OCT，那我也来说两句。
　　大家都知道，药物支架之所以基本取代了裸支架是因为它克服了金属裸支架术后内膜过度增殖而导致的再狭窄，但是大家也知道，置入药物洗脱支架后由于支架表面内膜覆盖不全引起晚期血栓的问题也很严重，究竟需要服用抗血小板药物氯比格雷多长时间目前也没有明确的答案，而这两项对于患者来说是非常重要的。做一次介入手术，装个支架，毕竟还是个短期行为，但术后还要连续一段时间吃抗血小板药，这种药价格不菲，服药又是个中长期行为了，因人而异可能需要几个月，也可能需要几年，对大多数患者可能都是个不小的经济负担，但如果过早停服药物，很可能会引起晚期血栓甚至导致死亡。国外曾有患者置入雷帕霉素洗脱支架18个月后发生心肌梗死而死亡的病例报道，国内也有患者在药物洗脱支架治疗2年多后还出现支架内血栓的情况发生。
　　因此，如果想比较精确地把握服药周期就要精确地检测药物洗脱支架术后内膜覆盖情况，由于药物洗脱支架内内膜增生的程度不一，对于包含较薄的几层细胞的新生内膜组织，血管内超声往往难以成像，无法得到我们想要的结果。目前，国际上已有应用OCT评价药物洗脱支架置入术后3个月、6个月以上的内膜增生情况数据报道，并据此做出了抗血小板药物治疗应当持续时间的相应提示；北京安贞医院在2007年购置了OCT机器，目前已经完成了30多例检查。我们在术后随访中发现，与血管内超声相比，具有较高分辨率的OCT可以更清晰地观察在支架置入后内膜的覆盖程度，尽管研究的样本量均较小，但可有助于评价药物洗脱支架的远期疗效，对应用抗血小板药物治疗周期提供参考，尽可能地减轻患者的经济负担。所以在药物支架时代，OCT在术后随访中体现的价值是很可观的，用OCT评价支架治疗效果的方法是目前其它检查手段.....[点击查看全文]

　　陈韵岱教授：中共党员、医学博士，心内科主任医师，博士生导师。现任解放军总医院心内科主任。2000年曾派赴意大利米兰圣多纳托心脏中心深造。是目前北京市冠心病重点学科主要专家之一。中华医学会北京分会中青年心血管病学组委员、中华中西医结合学术委员会委员、中华医学会北京分会朝阳区事故鉴定委员会委员，《中华心血管病杂志》、《中华医学杂志英文版》、《心肺血管病杂志》特邀审稿人，《中国介入心脏病学杂志》编委， 2001年获北京市青年岗位职业能手、，2002至2004年入选北京市“十百千”.....[点击查看全文]

　　　　　　　　　　　　　　　　　　OCT技术给患者带来的收益
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　――陈韵岱教授
　　各位同道，大家好！目前很多的专家与学者都在探讨OCT这项新技术，最近我个人也在很多场合谈到OCT，从总体上来说，OCT在全球是一项非常新并且很受重视的技术，而我越来越强烈地感觉到这项技术在冠状动脉疾病的诊治中对医患双方都将具有非常重要的价值。
　　对于医生来说，我个人认为今后临床上对动脉粥样硬化斑块进展的研究，以及一些介入治疗与药物干预上的临床结果，可以通过OCT技术更深入地评价治疗方案。OCT技术使支架置入术后的冠脉血管、斑块和支架的关系清晰可鉴，有利于对支架术后的效果进行评价，指导术者确定治疗策略，如是否需要行后扩张、是否需要抗凝治疗等。
　　对于患者来讲，他们最关心是实施在自己身上的器械和技术的安全性，以及手术对自己生命健康的长期效果如何。在此我可以告诉大家：首先，OCT本身是一项成熟安全的技术，它的操作不仅不会给术中的患者造成任何痛苦，而且还可以帮助医生做出更为准确的判断，提高手术的安全性和成功率；第二，在具体的临床诊断中，OCT有比以往检查手段更加突出的优点：它可以精准判断斑块成分、发现和识别易损斑块及红、白血栓，使医生及时采取应对措施，预防临床急性事件的发生；第三，在支架手术后，OCT可以评价血管夹层、组织脱垂、支架贴壁情况等即刻效果，还可以在之后的长期随访中检测与患者密切相关的药物洗脱支架术后内膜覆盖情况，以及辅助判断术后抗血小板药物氯比格雷服用时间.....[点击查看全文]

　　　　　　　　　　　　　　 光学相干断层成像在冠心病介入治疗中的应用价值
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　中国人民解放军总医院作者：陈韵岱

　　光学相干断层成像（Optical coherence tomography，OCT）是一种新的高分辨率断层成像模式，它将光学技术与超灵敏探测器合为一体，应用现代计算机图像处理，发展成为一种新兴的断层成像诊断技术。自2001年开始国外首次报道OCT技术在人体冠状动脉内获得高清晰图像以来[1]，OCT技术在冠心病介入领域中应用报道逐渐增多，目前备受国内外专家的高度关注。
一、OCT的工作原理

　　OCT技术的原理与血管内超声成像（Intravascular ultrasound，IVUS）原理有些类似，它是使用能量束在血管腔内进行3600周向扫描，获得血管横断面图像。OCT技术是采用低相干的近红外光线从组织反射回来的不同光学特征进行组织分析成像，成像速度快，OCT成像的最大优势在于它的高分辨率，到目前为止，它是最高分辨率的血管内成像技术.....[点击查看全文]

　　　　　　　　　　　　　　 体内的组织学显微镜—光学干涉断层成像技术(OCT)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　阜外心血管病医院　钱杰
　　光学干涉断层成像技术(Optical Coherence Tomography，OCT)是继X射线、CT、MRI和超声诊断技术之后的又一种新的血管内成像方法。它综合光学技术、超灵敏探测技术和计算机图像处理技术，能够快速获得血管横断面高分辨率的微观结构图像。
OCT的成像原理 OCT利用宽带光源的短程相干特性对活体组织内部结构断层成像，其基本原理类似于血管内超声(intravascular ultrasound，IVUS)，同样是使用能量束在血管腔内进行360周向扫描，通过测反射或散射回来的信号回波来获得物体的形貌图像，获得血管横断面图像。与IVUS不同的是，OCT测量的量以反射近红外线代替反射声波。由于光的传播速度非常快，回波时间不能以电子测量，因此利用了一种低相相干技术，两束频率相同的光相遇后会产生干涉现象，通过测量干涉条纹的数目和条纹间的距离可推算出距离。OCT测量的就是这种干涉强度而非直接测量反射光强度。OCT系统产生超短光脉冲或低相相干光波，均分入干涉测量仪的检查光路和参照光路中，参照光路的光可经调制发生位相改变，并经参照镜面反射回接收装置，与从被检组织反射回的光线相结合，用光线被反射回的时间或回波延迟时间来测量距离.....[点击查看全文]

　　新闻发布会出席专家


高润霖教授	杨跃进教授	吕树铮教授	陈韵岱教授

　　有话要说