论坛的主题

• 心源性猝死的定义
• 相关的关键词：心跳骤停
• 心源性猝死的相关背景
• 病理生理
• 发生频率
• 致死率/致残率
• 种族相关性
• 性别相关性
• 年龄相关性
• 流行病学
• 患病率
• 发生率
• 猝死病因
  • 缺血性心脏病
  • 高血压
  • 心功能衰竭
  • 肺栓塞
  • 扩张型心肌病(DCM)
  • 肥厚型心肌病(HCM)
  • 限制型心肌病(RCM)
  • 致心律失常性右室心肌病(ARVD)
  • 浸润性心肌症
  • 糖原贮积症
  • 单纯性心室肌致密化不全(IVNC)
  • 由于能量代谢缺陷导致的心肌病：
  • 线粒体病：Kearns-Sayre综合征，中链脂肪酸去氢酵素缺乏症(MCAD)
  • 肉碱-棕榈酸甘油酯转移酶缺乏症
  • 心内膜弹性纤维组织增生
  • 查加斯氏病（南美锥虫病）
  • 心肌炎
  • 心脏瓣膜病
    (a)主动脉瓣狭窄
    (b)主动脉瓣关闭不全/主动脉夹层或主动脉瘤破裂，是院外非心律失常性心血管源猝死的其它主因
    (c)二尖瓣脱垂(MVP)
  • 先天性心脏病：先天性冠状动脉畸形，先天性主动脉瓣狭窄，囊性中层坏死，窦房结动脉阻塞，法鲁氏四联症术后，大动脉转位，Fontan手术，马凡综合症，艾森门格综合征，先天性心脏传导阻滞，Ebstein畸形
  • 先天性左室室壁瘤和左室憩室
  • 川崎病
  • 长QT综合征
    (a)遗传病，特发性长或先天性长QT综合征的家系及临床研究
    (b)获得性长QT综合征
  • 原发性肺动脉高压
  • 心震荡（无心脏疾患的健康人心前区突然遭受高速、低能量、非贯通性的钝性打击后,引起室速/室颤而导致的死亡）
  • 先天性短QT综合征(SQTS)
  • 预激综合征(WPWS)
  • 原发性室速
  • Brugada综合症
  • 突发性原因不明夜间猝死综合征(SUNDS)
  • 混合的或重叠的临床表现型
       (a) Brugada综合征和LQT3基因变异的长QT综合征
       (b)综合征和遗传性Lenègre病（勒内格尔病）
       (c) Brugada综合征和窦房结功能异常
  • 进行性心脏传导异常(PCCD)
       (a) 遗传性Lenègre病（勒内格尔病）
       (b) 列夫综合征
  • 特发性心室颤动
  • 婴儿猝死综合征(SIDS)
  • 儿茶酚胺敏感性多形性室速( CPVT)
  • 伴极短联律间期的尖端扭转型室速，多形性室性心动过速，或不伴长间期的真正尖端扭转型室速
  • 双向性室速
  • β2肾上腺素能受体基因（β2-AR基因）变异：右室流出道室速
  • 短P-R、正常QRS综合征（LGL综合征）
  • 心脏结节病
  • 滥用软性毒品
  • 血液透析病人的猝死
  • 心脏肿瘤
  • 大细胞冠状动脉炎
  • β2肾上腺素能受体基因多态性和心源性猝死
  • 丁烷气吸入
  • 神经性的脑膜－脑组织病因：脑梗塞
  • 急性白血病
  • 肥胖症和代谢综合症
  • 过敏性病因
  • 血液性病因
  • 内分泌性病因
• 家族史
• 体格检查
• 有创和无创的检查方法
  • 心电图
  • 采用改良技术分析的心电图
  • 心电向量测定法(VCG)
  • 信号平均心电图(SA-ECG)技术，或高分辨率心电图技术
  • 动态心电图监测及记录，或长期心电图监测记录
  • 间歇心电记录
  • 循环记忆的事件监测
  • 24小时动态心电图分析的心率变异性(HRV)
  • QT间期离散度检测
  • 微伏级T波交替检测(TWA)
  • 心率震荡检测
  • T 峰趋向和T 峰趋向分散度
  • 门诊病人心电图监测
  • 运动负荷试验或踏车试验
  • 心肺代谢运动试验或心肺运动试验(CMET)
  • 体表电位分布图(BSPM)
  • 胸部X光检查
  • 传统超声心动图，或经食道超声心动图(TEE)：M型，二维和多普勒超声心动图
  • 经食道超声心动图，或经食道双平面超声心动图(TEE)
  • 三维超声心动图，或实时三维超声心动图(RT3DE)
  • 心腔内超声(ICE)
  • 心脏核磁共振成像技术(CMRI, MRI or NMR)和延迟增强MRI检测
  • 超高速CT(UFCT)或电子束CT(EBCT)检测
  • 心电门控的CT检测
  • Ga－67显像检测
  • 心电门控多层螺旋CT检测
  • 放射性核素显像检测或放射性核素心室造影术(RNV)
  • 基因检测
  • 血浆脑钠肽(BNP)水平检测
  • 通过超声心动图或其它无创手段检测心脏射血分数
  • 对程控刺激反应(PES)的电生理检测
  • 心脏导管检查测量射血分数
  • Postmortem magnetic resonance imaging (PMMRI) 死后的核磁共振成像
  • 心内膜心肌活检(EMB)
• 治疗
  • 药物
  • 经皮冠脉腔内成形术（PTCA）
  • 抗心律失常药物
  • 置入式心脏除颤器
  • 置入式心脏起搏器
  • 介入治疗或外科手术
  • 冠状动脉旁路移植术
  • 左心室重建手术（通过手术切除梗死或坏死的心肌组织）
  • 心脏移植
  • 病因
    (a) 年轻人群（小于35岁）
    (b) 年长人群（大于35岁）
  • 患病率
  • 筛查方法：相关病史，体格检查，心电图表现，以及其它手段
  • 运动员的心脏特征
  • 运动员与哮喘性死亡
  • 运动员与心震荡
  • 临床试验
  • 指南
• 心源性猝死的风险因素
  • 既往心脏病发作（75％的心源性猝死与既往心脏病发作有关）――在心脏病发作后6个月内，心源性猝死发生的几率更高。
  • 冠心病（80％的心源性猝死与冠心病有关）
  • 射血分数低于40％，同时合并室性心动过速
  • 首次突然发作的心跳骤停
  • 心跳骤停或猝死的家族史
  • 有异常心律失常的个人史或家族史，如长QT综合征，预激综合征，极慢心率或传导阻滞史
  • 心脏病发作时出现室性心动过速或室颤
  • 先天性心脏病或血管异常病史
  • 昏厥史（未知原因的昏倒）
  • 心功能衰竭：心脏的射血能力低于正常。此类病人出现室性心律失常，从而可能导致心跳骤停的几率是正常人的6－9倍
  • 扩张型心肌病（10％的心源性猝死病因）：由于左心室扩大，收缩能力低下，导致射血能力明显下降
  • 肥厚型心肌病（心肌过度增厚，影响心室的功能）
  • 血液钾离子和镁离子浓度明显改变（例如应用利尿剂时），即使没有合并器质性心脏病
  • 肥胖症
  • 糖尿病
  • 滥用软性毒品
  • 服用可能导致心律失常的药物，可能会增加威胁生命的心律失常的风险