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肖占祥专访:探索适合海南的外周血管疾病综合防治模式
作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]  
文章号:W101166  
2014/8/6 16:43:13    
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    365医学网:肖占祥教授您好!感谢您百忙之中接受我们的采访。我们知道,近年来您率先在海南省开展了血管外科的诊治工作,填补了当地的空白。请您简单介绍一下省内血管外科工作目前的开展情况及您未来有哪些规划?     肖占祥教授:近年来,由于外周血管疾病的发病的增高及材料科学及诊断治疗设备的不断创新,极大推动着血管外科的发展。

    365医学网:肖占祥教授您好!感谢您百忙之中接受我们的采访。我们知道,近年来您率先在海南省开展了血管外科的诊治工作,填补了当地的空白。请您简单介绍一下省内血管外科工作目前的开展情况及您未来有哪些规划?

    肖占祥教授:近年来,由于外周血管疾病的发病的增高及材料科学及诊断治疗设备的不断创新,极大推动着血管外科的发展。海南省血管外科尽管起步较晚,但也取得令人鼓舞的成绩:已成立了海南省医师协会血管外科分会、海南省医学会外科分会血管外科学组,成功举办第一届海南血管论坛,举办多起血管病诊治继续教学学习班;海南省医院已开展复杂主动脉夹层及主动脉瘤的腔内综合治疗(包括复合手术、烟囱技术、豁口技术、限制裸架)、在感染性腹主动脉瘤的诊断治疗方面也取得林人关注的成绩(并率先采用腹膜后旁路手术的方法)、在下肢动脉疾病及静脉疾病的综合治疗方面(包括手术及介入)、肺栓塞的碎栓溶栓治疗、颈动脉内膜剥脱术及支架术、血管外伤等方面均取得进展。

    但我们还要清楚的认识到:由于历史的原因,海南省无论在经济和文化教育等方面都比较滞后,血管疾病整体诊治水平不高。我们需要重点做的的工作应是血管疾病的宣教工作,包括对普通大众血管疾病的防治宣传工作,提高他们对血管病的认识;另一方加强对省内医务人员的血管疾病的继续教育工作,使广大血管疾病患者能得到及时正确的处理。这一方面工作我们从2009年就已开始实施,每年有2-4个省级及国家级继续教育项目,一些继续教育项目深入到基础医院进行当面培训,既减轻参加者的负担、又有实际成效。

    365医学网:作为学科带头人,请您从学科建设方面谈谈贵科室近年来取得的发展与成绩,在血管疾病临床与研究领域又取得了哪些可喜的进展?

    肖占祥教授:经过多年的发展,海南省人民医院已成为海南省规模最大、实力最强、专科设置最齐全、省级及国家级重点专科数最多的三级甲等综合医院,目前开放病床2700张,拥有海南省重点学科12个、国家级重点建设专科5个(包括普通外科-血管外科)。目前血管外科医师团队9人(均具有硕士研究生及以上学历),护士14人,开放床位31张。

    最初我院血管外科的发展重点放在临床上,因为临床是科研的基础,只有将临床工作做强,团队实力提高,才可能把科研做好。科室以高起点、高标准为学科发展理念,紧跟国际国内前沿,多数项目填补海南省空白,部分达到了国内先进水平。在复杂主动脉夹层及主动脉瘤腔内综合治疗(包括复合手术、烟囱技术等)、颈动脉狭窄疾病的手术及介入治疗、下肢动脉疾病的介入及手术治疗、深静脉血栓及肺栓塞介入治疗等方面具有明显的专科特色及优势,同时具有很强的处理血管外伤及术中血管意外的能力,并在国内率先开展腹膜后解剖外旁路术治疗感染性腹主动脉瘤的新方法。科室具备大型血管造影机、各型人工血管及专用取栓导管及特殊血管外科器械,并常备血管介入治疗专用各型导管、扩张球囊、支架、覆膜支架、腔静脉滤器、溶栓导管等介入器材,具备处理特殊复杂血管病变的能力。

    365医学网:我们知道您在血管外科疾病的诊治中具有丰富的临床经验,现如今,如何能够最有效地防治外周介入并发症是广大临床医师最关注的话题之一。请您和我们分享一下您在外周血管介入常见并发症的处理方面的宝贵经验和心得?

    肖占祥教授:介入手术的发展取得了令人振奋的成绩,介入手术已成为血管疾病治疗的重要手段之一。但我们要清醒的认识到,任何临床治疗手段都不是完美的,血管疾病进行介入手术在多数病例取得有利疾病恢复的同时,少数病例还会出现并发症,而后者对病人来说是雪上加霜;临床上我们也会处理一些介入适应症把握不当出现的并发症。

    避免这些并发症我们应该具备两条:1、不忘医师的神圣职责,医疗活动时刻从病人的利益出发;2、提升自身整体的业务素养,要知其然,更要知其所以然,我们是医师,不是匠人,不仅对介入手术精湛,同时外科手术、药物治疗也精湛,而且对血管疾病本质(包括流行病学、解剖学、病理学、生理学、预后甚至心理学等)等有深刻认识,选择最合适的治疗方法,尽可能低的降低并发症的发生。要知道手术怎么做,还要知道手术什么时候做,更要知道什么时候不做手术或结束手术。

    365医学网:海南地处我国最南端,气候条件特殊,居民有其独特的饮食习惯,您能否和我们谈谈海南血管疾病的特点及今后设想?

    肖占祥教授:海南岛居中国最南端,北回归线和赤道之间,属于热带季风气候; 2008年海南岛常住人口为864.73万人,目前估计人口逾千万;本岛居民传统饮食以稻米、果蔬、水产为主,属低热饮食;本岛年平均气温23-25℃,最冷的2月平均16-20℃,最热的8月为35-39℃,年均降水量1500毫米,长夏无冬。

    世界卫生组织2013年5月15日在瑞士日内瓦发布了《2013年世界卫生统计报告》显示中国的人均寿命为76岁,中国人社部2014年1月25日报告中国人平均预期寿命75岁(60岁以上老人2.02亿);据海南相关部门2012年资料显示海南岛居民平均预期寿命75岁。与我国其他地区一样,海南同样存在人口老化问题,外周血管疾病发病就诊人数明显增加的趋势。

    由于饮食及气候原因,总体来讲海南岛居民心血管系统发病率低于大陆居民,目前尚无具体统计数字。海南到外周血管疾病有其特点:①相当一部分病人(尤其下肢动脉硬化闭塞症等)发病年龄偏大,多伴有多种老年疾病;②由于环境温暖可缓解(或掩盖)部分血管疾病的症状(尤其慢性动脉阻塞性疾病),部分病人就诊时已属于血管疾病晚期,病变广泛,单一的手术或介入疗效有限,需要配合其他治疗(甚至物理疗法或促进血管侧枝开放的手段)。笔者在海南的十三年深切体会以上特点,认为海南一部分血管病人应采取综合治疗的方法,同时充分考虑并利用环境气候特点。能否将温度、湿度、阳光等自然因素及饮食、特殊运动等方面作为治疗外周血管疾病(尤其慢性下肢缺血病)的综合手段的一部分,很值得思考和研究。

                                                          

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作者简介
肖占祥
单位:海南省人民医院
简介:  血管外科博士,主任医师,海南省人民医院血管外科主任。   中华医学会外科分会血管外科学组委员,
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