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高血压朋友除了听取医生的建议,自己还应该做什么?
作者:吴力[1] 
单位:浙江中医药大学附属宁波中医院[1]  
文章号:W105845  
2015/3/10 9:24:59    
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    得了高血压,患者朋友不仅需要听取医生的合理建议,自己也该正确认识高血压的发病特点,了解高血压的相关知识,发挥自己的主观能动性,配合医生控制好自己的血压。由于客观条件限制,我们在就诊时不可能长时间和医生交流,大量有关高血压的健康知识,都需要我们从其他渠道获得,例如高血压系列丛书,电视健康讲座,互联网等,知己知彼,才能百战不殆,了解了高血压的发生,发展及造成的危害,才能真正重视疾病,科学理好自己的血压。
    得了高血压,患者朋友不仅需要听取医生的合理建议,自己也该正确认识高血压的发病特点,了解高血压的相关知识,发挥自己的主观能动性,配合医生控制好自己的血压。由于客观条件限制,我们在就诊时不可能长时间和医生交流,大量有关高血压的健康知识,都需要我们从其他渠道获得,例如高血压系列丛书,电视健康讲座,互联网等,知己知彼,才能百战不殆,了解了高血压的发生,发展及造成的危害,才能真正重视疾病,科学理好自己的血压。高血压朋友自己和家人应该做以下力所能及的事情,有助于全方位实施高血压控制计划。 365医学网 转载请注明
    一,健康教育:健康教育的目的是在医生指导下,患者自己主动照顾自己的慢性病,自我管理方法。制定一个学习计划,定期从健康教育书籍,高血压讲座,互联网高血压相关知识,解答等工具中获取自己所需要的知识。 365医学网 转载请注明
    二,健康体检:每年进行1~2次健康体检,了解自己的健康状况,并能对检查的异常因素,例如高血压,高血脂,高血糖,高尿酸,高血液粘稠度等,实施干预计划。 365医学网 转载请注明
    三,提高自己的主观能动性:患者应该主动了解预防和管理自身疾病所需的知识,技能,信心以及与医生交流的技巧,从而获得医生更有效的指导与支持;懂得了一些高血压知识,患者就能正确对待疾病所带来的躯体不适和情绪问题。 365医学网 转载请注明
    四,建立家庭医生的重要性与必要性:一个能详细了解你病情和治疗情况的医生,往往能给出恰当合适的治疗建议;欧美国家普遍实行家庭医生负责制,每位患者都建有健康档案,患者就诊首先到家庭医生处,然后再由家庭医生介绍到上级医院,这样保证了治疗的连续性,又能减少漏诊,误诊,减少患者由于不了解医学知识而叙述不清,造成接诊医生花大量时间搜集病史,鉴别真伪,耽误了时间。特别是在发生高血压病急症时,不利于患者的救活。在国内社区医生是家庭医生的合适人选,社区医生可以通过各种形式把高血压预防的相关知识传递给社区居民,有充足的时间与患者交流,可以建立健康档案,社区医生可以针对患者的具体情况,对患者的行为生活方式予以专业性的辅导与点评,帮助患者总结治疗与行为方式的执行经验,解决高血压预防中的疑惑。 365医学网 转载请注明
    五,设立家庭保健员:对有医学背景,掌握较多医学知识和技能,沟通能力强,能够承担起家庭健康教育,健康生活指导,医患互动联络能力强的家庭成员,推举为家庭保健员。以家庭为单位,由家庭保健员对亲人,朋友等进行健康知识宣传,使亲朋好友更容易接受慢性病防控知识,在亲人,朋友的督促下,改变不良行为习惯,逐渐养成健康的生活方式,将良好的生活方式是预防和治疗高血压的基础这一理念真正落到实处。 365医学网 转载请注明
    六,高血压的防治从青少年开始:青少年由于学习工作紧张,无暇顾及自己的健康,特别是中青年,处在事业上升的阶段,更多关心的是自己的工作,往往不注重身体,最容易形成不健康的生活方式:如久坐不动,吃喝应酬,体重超标,烟酒不断,工作压力大,导致心理负担重,熬夜失眠等,导致中青年人肥胖流行,高血压发病率增加。 365医学网 转载请注明
    七,提倡家庭自测血压:由于高血压随昼夜,情绪,环境,运动, ,饮食等因素影响而变化,偶测血压不能真实反应血压水平,所以高血压朋友了解了自己的血压水平,可增加医生治疗的依从性,积极主动地配合医生进行治疗。患者朋友为医生提供了在休息,放松状态下的血压信息,医生可以更准确全面地评估患者的血压变化,做出科学的诊断和正确的治疗决定,更加合理有效的控制好血压,减少并发症。 365医学网 转载请注明
    八,家庭自测血压还可以鉴别“白大衣高血压”,“隐蔽性高血压”和“难治性高血压”。白大衣高血压是指有些患者在医院诊室测量血压时血压升高,但在家中测量血压或24小时动态血压监测时血压正常。原因系患者到医院诊室或看到穿白大衣的医生后精神紧张,血液中儿茶酚胺分泌过多,使心跳加快,外周血管收缩,阻力增大,产生所谓“白大衣效应”,从而导致血压上升。如果自测血压不高,而诊室血压升高,就是“白大衣高血压”。隐蔽性高血压是指患者在医院诊室血压正常,而家庭自测血压和动态血压监测显示血压升高的现象。如果动态血压检查和家庭自测血压升高而诊室血压测量正常,就可诊断为隐蔽性高血压。 365医学网 转载请注明
    九,自测血压的测量仪器:目前推荐使用经国际标准化(如AAMI,BHS,ESH)认证的上臂式电子血压计。不推荐腕式或手指式血压计。水银血压计也可使用。但是需要培训,熟练掌握,方能正确测量,否则容易发生测量和记录偏差;还需定期校正,更换袖带,填充水银等;而且水银血压计存在汞污染的问题,国际上建议限制使用。 365医学网 转载请注明
    十,自测血压的方法和程序: 365医学网 转载请注明
    1.阅读使用说明书或请医生指导。 365医学网 转载请注明
    2.准备好电子血压计,血压测量结果记录表,选择合适的座椅和桌子。 365医学网 转载请注明
    3.测量血压前30分钟不吸烟,饮酒或喝咖啡,排空膀胱,至少休息5分钟,测压情绪稳定,平稳呼吸,不讲话。 365医学网 转载请注明
    4.坐位,双脚自然平放,上臂与胸壁成40°角放于桌上,选择右上肢用手触摸肘窝,找到肱动脉跳动的部位,将袖带的腋交袋中心置于肱动脉上,袖带下缘距肘线2-3cm,松紧以能插入1-2指为宜。裸臂绑好袖带,袖带与心脏保持同一水平高度。选择合适的袖带,如袖带过窄或缠得过松,测得的血压会偏高;如果袖带过宽或缠的过紧,测得的血压会偏低。 365医学网 转载请注明
    5.每天测量的时间:每日早晚各测一次,选择在上午7:00~10:00,晚上18:00~20:30时间段测量,可以反映一天中血压的晨峰现象和最高血压值;建议清晨起床,排尿,在服高血压药物前测血压,晚上吃饭后,适当活动,休息片刻后测血压。 365医学网 转载请注明
    6.用电子血压计测量时,需连续测量血压2-3次,每次间隔1分钟,第一次测量的数值不算,取后2次血压的平均值,才是这次血压的真实数据。临床观察发现电子血压计首次测量的血压值往往偏高,与水银血压计不相符。给人们的印象是电子血压计不稳定,于是对自测血压的准确性产生怀疑,其实是测量方法不正确之故。 365医学网 转载请注明
    十一,自测血压的正常值是多少?因为自测血压是在安静,放松的条件下测量的,所以血压值药低于在医院诊室所测血压,目前规定:在不同日子,不同时间,自测血压收缩压≥135mmHg,和/或舒张压≥85mmHg,达到3次以上就考虑存在高血压,也就是说自测血压135/85mmHg相当于诊室血压140/90mmHg。降压治疗的效果也应该是小于135/85mmHg。 365医学网 转载请注明
    十二,自测血压有什么优,缺点呢?优点:高血压朋友了解了自己的血压水平,可以积极主动地配合医生进行治疗,使控制血压成为自觉的行为,不受其他错误信息的干扰;为医生提供了不同状态,不同时间和血压信息,可以使医生更准确全面评估患者的情况,做出科学,合理的治疗策略,更加有效的控制好血压。 365医学网 转载请注明
    缺点:频繁的测量血压,有空就测,如果血压波动而引起紧张,焦虑;有些人为了知道自己的夜间血压,半夜起来测量血压,这种做法干扰了我们正常的睡眠,生理状态,导致功能紊乱,这样测量的血压值,并不能反映夜间血压的真实情况;容易计较血压高低波动,往往根据血压的波动,随意调整药物的种类和剂量,反而不利于高血压的稳定。 365医学网 转载请注明
    十三,有下列情况者不建议家庭自测血压:1.患有心房颤动,心房扑动,或在阵发性房颤发作时,测量血压往往不准确;2.各种心律失常,特别是频发室早,房早,交界性早搏;3.精神焦虑,易紧张,对各种不良刺激过分敏感者。 365医学网 转载请注明
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作者简介
吴力
单位:浙江中医药大学附属宁波中医院
简介:  吴力,男,心血管内科主任医师,浙江中医药大学教授,,湖北中医药大学兼职教授,浙江省洪善贻名老中医
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