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《血管外科疑难病例诊疗思路与处理技巧》图书约稿函
作者:黄建华[1] 
单位:中南大学湘雅医院[1]  
文章号:W108021  
2015-7-1 15:06:23    
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随着现代科学技术的进步,新的影像诊断技术不断发展,新的材料,新的工具不断创新进入临床,血管外科近年来获得了飞速的发展。可以说血管外科正掀起一场全面的手术技术革命,各种新理论、新技术、新材料、新方法层出不穷。为了适应这种发展,国内外已出版的了各种有关于血管外科的专著,他们从不同角度讲述血管外科的基本知识、基本理论和相关技术,种类繁多不一而足。在临床中我们每个人都会遇到一些这样的病例,他们或者诊断困难,或者部位特殊,或者病情复杂,这些病例处理起来虽然有一定的原则遵循,但特殊的情况使得治疗非常棘手。

随着现代科学技术的进步,新的影像诊断技术不断发展,新的材料,新的工具不断创新进入临床,血管外科近年来获得了飞速的发展。可以说血管外科正掀起一场全面的手术技术革命,各种新理论、新技术、新材料、新方法层出不穷。为了适应这种发展,国内外已出版的了各种有关于血管外科的专著,他们从不同角度讲述血管外科的基本知识、基本理论和相关技术,种类繁多不一而足。

在临床中我们每个人都会遇到一些这样的病例,他们或者诊断困难,或者部位特殊,或者病情复杂,这些病例处理起来虽然有一定的原则遵循,但特殊的情况使得治疗非常棘手。在处理这样的病理过程中,有成功的喜悦也有失误教训,但往往从这类病例的处理过程给予我们更多地经验和启迪。“学而不思则罔,思而不学则殆”,疑难病例的诊治回顾会使我们在血管外科常规治疗基础上得到更深一步的认识。而目前具体针对临床实际工作中一些复杂、疑难和罕见病例的诊疗进行详细分析的专著尚不多见。我们准备邀请您和国内各大血管外科诊疗中心共同选取在临床工作中疑、难特殊病例,各抒己见,集思广益,点滴积累,共同完成《血管外科疑难病例诊疗思路如处理技巧》一书,祈望借此书与广大的血管外科医生进行广泛交流、启迪和相互借鉴,总结分析每一病例的特点和经验教训,与同道们分享我们的得失体会,同时以点评的形式阐述国际上对相关疾病和技术的最新认识和观点,以期共同提高临床诊治水平。为本专业的广大临床医师特别是刚刚入道的年轻医师提供一本启迪临床思维、开拓诊疗视野、更新学科知识的难得教材。

本书由中国科技文献出版社正式出版发行。拟分为颈部血管疾病、胸部大血管疾病、腹部大血管疾病、周围血管疾病(主要是上下肢血管)、静脉血管疾病、其他综合血管疾病等六部分。疾病的治疗方式以介入和腔内治疗为主,但也不拘泥于介入,可以是复合手术,也可以是传统开放手术。

截稿日期:2015年7月24日365医学网 转载请注明
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    每例病例按照以下大纲进行编写:

一 .简单病史介绍,简要病史,注重病例生化检查和影像学资料

二 .本病例特点,诊断和治疗的困难点在哪里?

三. 针对基本特点,准备采取的治疗方案、利弊与理由。可以列举多种选择方案,讲出最佳方案的理由。

四. 配合影像学资料介绍治疗过程以及所使用的主要耗材。

五. 讨论:本病例简述治疗过程的要点和思维过程,结合国内外资料回顾治疗过程的得失。针对类似病人有何建议。

要求病例典型,文字简洁,在1000字左右,影像资料丰富,病例展示直观,重点难点突出,病例回顾结合病例深入分析,具有启迪和指导意义。

热情邀请您的加盟,只要您提供病例,出版的是由我们负责。请您收到邀请后回复,是否同意参加?准备哪方面病例?(每位参加作者准备1-2个病例均可)。然后我们会有专门人员和您联系。

准备资料,请您将您的资料发至王宪伟邮箱wangxianweilq@163.com。

如有任何问题请您和黄建华主任联系,电话号码:13507319258           

邮箱地址huangjianhua@medmail.com.cn              。

真诚邀请您加入本书的写作行列,相信有您的努力本书将会对血管的发展起到重要的作用。

                   《血管外科疑难病例诊疗思路与处理技巧》

  编写筹备委员会

                 中南大学湘雅医院血管外科黄建华

                                                           2015年6月1日365医学网 转载请注明
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    示例:  胸主动脉下端假性动脉瘤的腔内隔绝治疗1例

1 简要病史:女性,54岁 因腹胀半月加重伴恶心呕吐4天入院。患者无腹痛腰痛等症状。体格检查无腹膜刺激征。胸片无异常,PPD(+)

               

图1-1 术前CTA显示腹腔动脉干上缘巨大假性动脉瘤

2 本病特点:患者为中年女性,无诱因出现腹主动脉假性动脉瘤,此假性动脉的破口距里腹腔干和肠系膜上动脉距离很近,带膜支架封堵破口如封堵内脏动脉会带来灾难性后果。

3 治疗过程:本例仍采用带膜支架腔内置入术治疗,术中为防止误封闭肠系膜上动脉导致灾难性后果,我们在肠系膜上动脉预留导丝。支架平腹腔干动脉下缘放置,定位准确,术后造影显示假性动脉瘤封堵满意,腹腔干显影延迟,肠系膜上动脉未受影响,患者术后恢复良好。

   

图1-2术中造影见动脉瘤位置与形态;支架植入术后动脉瘤消失

4 病例回顾与讨论:本病例的治疗难点在于假性动脉瘤的破口很低,与内脏动脉关系密切,如支架植入过程中误封闭内脏动脉会导致灾难性后果,但支架远离内脏动脉又达不到治疗效果。

为此在治疗过程中我们着重注意以下方面

一、 为获得更多的远端锚定去,我们将腹腔干封闭,在肠系膜正常的强况下,封闭腹腔干不会导致明显异常,在此情况下牺牲腹腔干是值得的。

二、 必须清楚的是覆膜支架远端是没有标记点的,为达到定位准确必须对该型号支架有深入了解,如何在介入下准确确定远端是非常重要的。

三、 即使能准确度确定远端并准确释放支架,也不能完全保证在释放过程中支架在血流冲击下向远端移位封闭肠系膜上动脉,为此在释放前我们在肠系膜上动脉预留导丝,这样做法好处是一能清楚标记肠系膜上动脉的平面,二是万一支架移位造成封堵肠系膜上动脉,我们可以采取放烟囱等措施以求获得弥补。

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作者简介
黄建华
单位:中南大学湘雅医院
简介: 黄建华,男,1962年9月生,湖南长沙人,中共党员。1979年考入武汉同济医科大学医疗系,1
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