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李浪专访:立足广西,辐射东盟
作者:365编辑[1] 
单位:365医学网[1]  
文章号:W108702  
2015/8/19 15:49:49    
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    365医学网:李院长您好!感谢您接受365网专访。“2015亚洲心脏病学会中国东盟冠心病介入高峰论坛暨第12届广西冠心病介入论坛”将于2015年11月28-29日在绿城南宁召开,我们从会议名称注意到今年会议新增亚洲心脏病学会中国东盟高峰论坛,会议正逐渐走向国际化,与国际接轨。

    365医学网:李院长您好!感谢您接受365网专访。“2015亚洲心脏病学会中国东盟冠心病介入高峰论坛暨第12届广西冠心病介入论坛”将于2015年11月28-29日在绿城南宁召开,我们从会议名称注意到今年会议新增亚洲心脏病学会中国东盟高峰论坛,会议正逐渐走向国际化,与国际接轨。作为大会主席,能否请您谈谈会议举办的主旨?今年会议有哪些亮点值得期待?

  李浪教授:为加强区域发展、促进国际交流,搭建冠心病诊断、治疗、预防及介入诊疗新技术、新理念的学习与创新平台召开此次亚洲心脏病学会中国东盟高峰论坛暨第十二届广西冠心病介入论坛,会议集中讨论关于冠心病防治、诊断与治疗、介入治疗策略与技术、冠心病围手术期管理等重要领域的热点问题与最新进展。

  我给大家介绍一下会议背景,以往举办广西冠心病介入论坛每两年逢双举办一届广西冠心病介入论坛暨中国东盟高峰论坛,今年会议主办方升格由亚洲心脏病学会主办。亚洲心脏病学会是由中国倡导的发起,2015年在新加坡注册成立,我自己形象的把她比喻成中国主导的“心血管亚投行”,中国在新学会里发挥重要的牵头、组织、协调、沟通作用。

  本次会议邀请中国、新加坡、马来西亚、印度尼西亚、泰国、巴基斯坦和孟加拉国七国著名冠心病专家相晤,“一带一路”是国家新的重大战略,本次会议受邀七个国家不仅仅是包括传统意义上的十个东盟国家,也包括南亚巴基斯坦、孟加拉国等国家,主要是东盟国家为主。国家在“一带一路”新的重大战略中鼓励加强中国与东盟国家各领域的交流,本次学术会议的召开从国家战略层面来看,更具有深远意义,契合国家“一带一路”战略部署要求。站在国家战略高度,对于会议未来每年都将举办亚洲心脏病学会中国东盟高峰论坛暨广西的冠心病介入论坛。众所周知,广西作为中国东盟国家战略的桥头堡,南宁作为中国东盟博览会永久举办会址,从整个会议的大背景来看,越来越凸显广西在国家战略部署及心血管领域交流中的重要地位。通过会议召开加强学术交流,增进彼此了解,为今后中国-东盟地区国家在制定冠心病防治技术与策略、流行病学研究、国际多中心合作研究更深层次的开展打下坚实的基础,我认为未来都有广阔的探索和合作空间。

  会议第一个亮点是突出精准冠心病介入治疗:重点突出新影像和生理学技术指导下的精准冠心病介入治疗,即:精准PCI,届时将在主会场举办“精准PCI创新技术论坛”,展示各种先进的影像技术,例如:OCT、IVUS、FFR指导下冠心病精准介入治疗,论坛邀请全国著名介入影像专家及青年专家参与。

  会议第二个亮点是加强血栓防治:血栓防治及围术期管理是冠心病患者管理的重要课题。尽管每年在广西地区专门举办国家级的继续教育项目——广西血栓论坛,但为加强对血栓防治的认识,大会期间仍然设置了“血栓论坛”。目前单从技术本身来讲,冠心病介入治疗已经步入一个平台期,有限的领域需要亟待拓展,重点围绕PCI围术期管理。我们要坚持不懈的一个导向,培养年轻介入医生,不仅仅是技术方面提高,更重要是引导年轻对患者整体的管理,包括围术期管理,很核心的体现就是血栓防治问题。

  会议第三个亮点是“广西胸痛中心发展论坛”:现在全国多数地区都开展胸痛中心,而且发展势头非常好。我作为中国胸痛中心认证委员会的专家成员,所以我有责任带动广西地区通过认证胸痛中心,加强对冠心病高危患者的管理,通过临床路径的优化,缩短救治时间,以期更好的改善的患者的愈后。希望通过会议能把广西胸痛中心势头带动起来,规范治疗,加强培训。

  会议第四个亮点是“国际青年优秀英文病例交流大会”:年轻医生很少有机会进行英文讨论,而从国际未来发展趋势看,年轻一代医生的英文肯定要比老一辈要好。日本过去英文水平不高,现在越来越多的日本年轻大夫英文都不错,我想未来要走向国际化,语言障碍一定要突破,未来的青年专家,如果想要能成为国际化的专家,那么英文水平在国际舞台上必须能够展示自己。我作为中华医学会心血管病分会青年委员会副主任委员,希望能够借助会议召开,配合青年委员会做一些工作,今年会议特设一个英文病例讨论专场。为青年医生,包括研究生提供一个难得学习机会,点评专家邀请来自东盟国家专家。

  365医学网:我们了解到贵院今年2月6日通过了中华医学会心血管病学分会第三批中国胸痛中心认证,广西医科大学第一附属医院胸痛中心成为广西首家通过中国胸痛中心认证的省级冠心病诊疗救治中心。作为中心主任,能否请您为我们介绍一下广西医科大学第一附属医院胸痛中心有哪些特点?取得哪些进展?

  李浪教授:广西医科大学第一附属医院建立胸痛中心的目的是降低急性心肌梗死和高危冠心病的死亡率,给急性胸痛病人提供最迅速、准确的诊断和治疗的绿色通道服务,并对有心脏病隐患的病人进行干预和健康教育。广西医科大学第一附属医院胸痛中心最大的特色在于:(1)强强联合,阵容豪华:胸痛中心的关键支撑学科心血管内科、急诊医学科和呼吸内科—三个学科分别均为目前广西唯一的国家临床重点建设学科,冠心病救治的关键技术又同时是卫生部广西冠心病介入诊疗技术培训基地,急诊医学科还是美国AHA初级生命支持和高级生命支持培训中心。这样雄厚的技术力量与强大学科群的支撑在全国也不多见。通过心血管内科、急诊医学、呼吸内科、血管外科、心胸外科等多学科高水平的专业技术团队密切合作,实现无缝对接,疑难胸痛团队快速联合诊疗;(2)实现快速和优化的、先救治后交费的绿色诊治通道。急性心肌梗塞患者从到达广西医科大学第一附属医院胸痛中心就诊到急诊介入手术开通血管的时间指标已达国内先进水平。

  我理解胸痛中心负责人不单单是考察本学科的实力,更重要的一点是考察医院层面的管理能力。胸痛中心负责人的职责不仅要在心血管领域做好胸痛中心,需要在医院层面把相关学科有机整合在一起,最大限度的发挥他们的作用。优化整个诊治流程,特别强调从院外,院前的急救到院内的急救流程优化,最大限度的缩短胸痛病人,包括高危冠心病、急性心梗、肺栓塞、主动脉夹层等等这些高危胸痛病人的救治时间。作为医院副院长,能够整合各个学科,各自发挥自身独特优势,我觉得这就是一个优势。从胸痛中心认证到胸痛中心开展工作以来,从我们自身来讲的确看到了很大的进步。接下来我们计划带动我院广西全省的68家技术协作医院共同提高,建立广西区域协同胸痛急诊救治网络,通过网络,将广西68家技术协作医院整合到一起,帮助他们提高救治成功率,毕竟作为大医院来讲,院内流程相对成熟,提高的空间非常有限,而院外急救是薄弱环节。我坚信通过协作协同救治网络搭建,加强培训,加强指导,大家一起朝着目标达成努力,整个区域救治水平的提高才有希望!

  365医学网:PCI是目前治疗冠心病、急性冠状动脉综合征患者冠状动脉血管重建及恢复血流的重要技术和主要治疗方法,但据统计约有30%-50%的患者在PTCA后6个月内发生再狭窄。作为我国冠脉介入领域青年领袖,请您就PCI术后再狭窄如何处理为我们分享您的经验?

  李浪教授:我们中心关于PCI术后再狭窄问题做了一些系列研究,再狭窄由于影像学形式不同,机制不一样,处理策略也不一样。如果是局限性的再狭窄,从预后来看,相对比较好,不良事件会比较低;如果病变是弥漫性狭窄,相对来讲预后就比较差,心脏不良事件较高。对于机制来讲,局限性再狭窄有很多可能情况,更多的是一些机械的因素。比如支架膨胀不良,支架串联的过程中没有完全重叠,留有间隙或者支架未能完全覆盖病变,那么日后在血管和支架节段交界的位置,就容易发生再狭窄。少数情况在支架的断裂部位也有可能会发生狭窄。弥漫性狭窄包括机械因素和生物因素两种,第一种情况是支架根本膨胀不全,或者支架选小了,那么发生支架狭窄表现多为弥漫。第二种虽然支架选的合适,而且膨胀也很好,但由于药物抵抗,或者是聚合物涂层的问题,仍然会出现再狭窄。第一代紫杉醇支架为什么狭窄率很高,其实有两方面原因,不仅仅是因为单纯的紫杉醇药物和雷帕霉素药物相比存在局限性,同时,也是这个聚合物涂层的局限性,在血管部位引发更严重的炎症反应,激发血管平滑肌细胞的快速增殖,实际上支架的狭窄既有药物的原因也有聚合物涂层的原因。如果是弥漫性支架狭窄,机制不同,治疗也不一样,这种情况下我们往往需要再次置入一枚新的支架,把狭窄的支架部位完全覆盖,这是我们通常的处理办法。

  但临床上通常遇到棘手的问题,一些血管发生支架再狭窄,很难再次植入支架。例如分叉病变,置入双支架,作为分支那个支架是容易再狭窄的。第二种情况是小血管长病变,再狭窄之后不可能再次置入支架,处理起来就很困难。在这种情况下,使用药物洗脱球囊初步的结果与再次置入新的第一代支架效果是相当的,通过简单的药物球囊扩张方法,避免了在难以植入支架的部位再次植入支架。一方面技术操作难以实现,另一方面即使置入,第二次再狭窄及血栓风险机会增加。第三种情况对于左主干的病变,这些部位发生再狭窄,这种情况目前证据是建议首选是搭桥。

  365医学网:广西,自古以来作为中国与东盟国家沟通交流的桥头堡,您率领的广西心血管病研究所架起中国与东盟国家心血管学术交流桥梁。作为中华医学会心血管病分会全国青年副主委、欧洲心脏病学会委员(FESC),广西冠心病学科带头人、卫生部广西冠心病介入诊疗技术培训基地主任和广西心血管疾病介入诊疗技术质控中心主任,请您谈谈在加强与东盟国家心血管病学科交流方面做了哪些工作?

  李浪教授:2003年我回国第一年创办广西冠心病介入论坛,今年已经走过12年。伴随历届会议的召开是广西冠心病防治事业和广西介入诊疗进程的一个缩影或者说是一个集中的展示。从创办初期以学习操作技术为目的逐步变化为普及、规范、提高为宗旨,发展成为今天促进东盟地区国家间的合作、交流、创新,可以看出会议层次逐步提高。

  站在学科的高度,我有责任带动区域发展。对这个区域来讲,要大力的普及、规范、提高,加强继续教育是非常重要的一个形式。通过历届会议召开,我们可以感受到当地医生对会议召开的渴望,每年会议人气非常高,大家学习非常踊跃。对外交流来讲,东盟区域既有比中国发达的,也有比中国落后的,通过交流取长补短,我们向发达的东盟代表国新加坡、马来西亚、泰国等学习先进的经验及技术。常听“巴铁”一词,巴基斯坦、尼泊尔等国与中国关系非常好,但对于心血管疾病的防治方面仍然较为落后,地区整体医疗水平不高,综合医疗发展情况欠发达。作为友好邻国,我们愿意通过加强交流帮助对方提高。我本人在新加坡留学后回国,新加坡在医学走在国际前列,我导师是东盟心脏病学会主席,未来通过学会我会更积极工作,担任更多角色,扩展多边更加紧密的交流。这也是国家“一带一路”的战略要求。

  广西医科大学第一附属医院作为广西规模最大,拥有国家临床重点专科最多(广西共17个,广西医科大学第一附属医院12个),实力最强的中心,也是中国东盟地区较大的心血管病中心之一,积极加强与周边国家的合作开展。正是因为国家间有相似之处又有差别,今后合作领域与空间十分广阔。365医学网 转载请注明

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作者简介
李浪
单位:广西医科大学第一附属医院
简介:  博士,广西心血管病研究所副所长,广西医科大学第一附属医院副院长,心内科主任,二级教授、主任医师,
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